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本综述系统评价了欧洲旨在改善成年人可持续健康饮食行为（SHDBs）的干预措施，涵盖减少动物性食品摄入、增加植物性食品选择、提升果蔬消费、促进低碳排放食品及减少食物浪费五大目标。结果显示，多层面（个体、组织及环境）综合干预策略在特定场景中最有效，但当前研究存在偏倚风险高、缺乏长期效应评估及政策层面干预空白等问题。未来需高质量研究验证可持续性并探索政策影响。
当前全球食品系统对环境和人类健康构成显著负担，占全球温室气体（GHG）排放的四分之一。近年来，欧洲积极推动人们转向可持续和健康饮食行为（SHDBs），但现有干预研究分散且缺乏跨个体、人际、组织、社区和政策层面的综合证据。本系统评价旨在综合评估欧洲成年人中改善SHDBs干预措施的有效性。
遵循Cochrane手册和PRISMA-P指南，检索Web of Science、MEDLINE Complete和Global Health数据库，时间范围为2020年1月至2024年8月。纳入标准为针对欧洲联盟成员国成年人、以SHDBs为核心目标的定量研究；排除仅关注健康、儿童或青少年及非英文文献。使用社会生态模型作为理论框架，从个体、组织、社区、环境和政策五个层面分析干预效果。数据提取和质量评估由两名研究者独立完成。
共纳入17项研究，主要来自德国、意大利和丹麦。研究设计包括随机对照试验（RCT）、集群RCT及观察性研究。干预类型以助推（nudge）策略为主（8项），如菜单设计改变素食选项位置；信息型干预（3项），如提供碳足迹信息；以及综合策略（3项），如结合教育工具和数字应用。
个体层面干预（7项）多通过在线假设场景或自我报告调查实施，效果有限。例如，仅预设植物基选项而未附加框架（如强调环境或口味优势）时，对行为改变影响微弱。虚拟现实（VR）体验式沟通显着促进亲环境行为，减少肉类消费。
组织层面干预（2项）在大学食堂或超市中调整食品陈列方式，如将素食选项置于菜单顶部或肉类替代品放置于肉制品旁，可短期提升素食销售（最高67%），但效应随干预结束而减弱。
多层面干预（7项）结合个体和组织策略，如食堂员工培训、可持续宣传与菜单优化同步实施，使植物基餐食选择概率增加24%，且效果部分持续。反思型助推（如标签结合个人偏好考量）进一步减少肉类选择达7%。
环境层面干预（1项）通过提供便捷蔬菜（预切割）增加学生蔬菜摄入19%，但价格被视为持续消费的障碍。
政策层面干预缺失，无研究评估社区或政策级措施。
质量评估显示53%研究存在高偏倚风险，主要因样本代表性问题及混杂因素控制不足；仅12%研究为低风险。干预持续时间多较短（1周至11个月），缺乏长期效应数据。
本综述首次基于社会生态模型系统分析SHDBs干预，强调多层面策略的协同效应。个体干预需结合情境框架（如口味或环境诉求）以增强效果；组织干预通过改变食品环境（如菜单设计）可快速影响行为，但需持续强化；综合干预（如教育+环境调整）最具潜力，但需匹配目标人群和场景特性。
当前局限包括偏倚风险高、政策干预证据空白及长期效果未知。未来需优先评估政策举措（如碳税或膳食指南整合）、开展高质量长期研究，并关注数字工具（如APP或VR）的扩展应用。理论框架（如计划行为理论或习惯形成模型）可深化机制理解，但需避免社会规范助推的潜在反效果（如增加肉类选择）。
多层面干预策略在促进欧洲成年人SHDBs方面显示前景，但需针对具体食品环境和人群特性设计。政策级干预和长期效应评估是未来研究关键方向。
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