自杀未遂者的生活世界
自杀未遂者的生活世界可以从自杀尝试本身的体验、自我、能动性和时间的体验,以及情绪和身体的体验三个维度来理解。
自杀尝试的体验
将自杀视为有意的死亡
个体常描述一种全面、主要的死亡意图,这将其与非自杀性自伤区分开来。例如,有人感到“对不存在的渴望”。自杀意图有时被描述为一种命运,一种无法逃避的呼唤:“自杀,这在我的大脑中是预设好的”。然而,在某些情况下,思考自杀并非出于死亡意图,而是对异化世界的自动反应:“就像我是个机器人,自杀是自动反应”。
将自杀视为逃离途径
自杀意愿常被体验为逃离生存挣扎的途径:“没有其他选择,即使我并不想死,但痛苦太难以承受,这似乎是唯一的逃脱方式”。生活被体验为艰辛和受苦,而死亡状态则被描述为相对轻松。自杀常在绝望、绝望感和无意义感的背景下被思考:“为什么要继续带着所有这些想法生活?”。个体希望逃离生活中无法克服的挑战和心理痛苦:“与其说是你想死,不如说是你想摆脱正在承受的痛苦”。死亡被视为逃避问题和个人痛苦的唯一可能方式,是所有其他希望来源耗尽后剩下的唯一解决方案。自杀有时被构建为类似于毒品或酒精的逃避途径。
在线寻找关于自杀的答案
个体在思考结束生命时可能会搜索互联网。在线数字世界无处不在,与思考自杀者的生活体验错综复杂地交织在一起。一方面,在线资源可以提供支持性建议,帮助个体认识到自己状况不佳需要帮助,在线网络和社区有助于减少孤独感。另一方面,访问在线资源可能被体验为一种成瘾习惯,加剧家庭内的孤立和社交退缩,强化孤独感。社交媒体上夸张的幸福和成功形象可能助长社会比较,损害自信心,放大自杀张力。此外,网络可能提供有关自杀方法的有害实用信息,是可能导致自杀尝试的最常访问的信息来源之一。
计划自杀
大多数自杀未遂者描述有长期的死亡念头历史,但随后会感到是时候采取行动了:“我只是觉得是时候了”。自杀计划有时被描述为一种接近死亡的策略,或试图测试自己是否有能力做出最终姿态。许多人将自杀尝试体验为一个精心策划和组织的决定:“人们认为要自杀你必须是疯了,而我觉得自己从未像那时那样清醒”。然而,一定程度的冲动性是许多自杀未遂者的典型特征。从自杀意图转向自杀行为的时刻被描述为“跳跃的时刻”,类似于从靠在栏杆上转变为跳入虚空。
在自杀决定和最终行动之间找到安宁
生或死的决定常被体验为一种难以忍受的痛苦怀疑。一些最终决定尝试自杀的人描述了一种重新发现的平静感,与之前经历的令人痛苦的怀疑时期相比:“我突然想到了自杀。然后我的思绪平静了下来”。这种源于决定死亡的平静感本身可能让当事人感到奇怪和不安。这些叙述表明,在决定和自杀尝试之间,个体生活在一个与自杀决定前显著不同的“自杀世界”中。他们可能体验到一种矛盾的存在重新发现和丰富。能够通过结束自己的生命来结束痛苦的想法可能会减弱痛苦本身的表现,并赋予生命一个目的,即使这个目的只是结束生命。因此,自杀行为有时可能矛盾地代表一种对解决方案的“乐观”决定,而不是绝望或无奈的悲伤行为。
在自杀尝试过程中改变主意
许多个体报告在自杀尝试过程中改变主意并收回最初决定的经历。通常,这些人意识到他们不想给家人或照顾者造成痛苦:“直到他说,‘你知道孩子看到母亲自杀未遂后住院有多难吗?’我的孩子们浮现在脑海中,这有点挣扎”。对给亲人造成痛苦或伤害的担忧是改变自杀计划的关键驱动因素。亲人的想法可以提供抵抗自杀诱惑的力量,并导致希望的重新发现。然而,这些感觉通常是矛盾的,并加剧了内心的挣扎。在其他情况下,自杀行为可能被突然的外部事件打断,或由担心给可能无意中目睹或非自愿参与自杀尝试的人造成痛苦而中断。导致个体在自杀尝试中改变主意的其他因素与参考文化、宗教以及赋予自杀的社会意义有关。
基于自杀冲动行事
从自杀计划转向行动几乎总是涉及某种程度的冲动。逐渐制定自杀计划的个体最终可能在某种程度的冲动下采取行动:“我一生都在计划……但实际去做的冲动……嗯……是冲动吗?不太确定是什么,但这样做的强迫感是无法控制的”。在这种情况下,一些人将自杀尝试描述为张力的顶点,他们试图尽可能长时间地抵抗冲动,然后冲动性占了上风。其他个体没有制定自杀计划,但描述了一种冲动的自杀时刻或冲动,是一种压倒性的、无法抑制的欲望,一种意想不到的失控冲动时刻,如此强烈和不可避免以至于无法遏制。有观点认为,一生中的痛苦经历(如创伤和虐待)可以克服与自杀相关的对疼痛和死亡的恐惧,并巩固一种对死亡的“能力”。
自杀未遂者的自我、能动性和时间体验
感到无价值
自杀未遂者常描述这种体验通常伴随着一系列负面感觉,包括对自己和周围世界。无价值感、低自尊和失败感经常被报告。一些人可能因为无法达到他人的期望而感到无价值:“羞耻感悄然而至,因为我不能像其他人一样生活,我很软弱可怜”。一次失败的自杀尝试本身可能被描述为无能、无效和无价值的感觉。自杀未遂后,个体经常描述一种羞耻和尴尬的感觉,仿佛他们的失败加剧了他们的不足感。这些人可能提到他们不仅无法满意地生活,甚至无法有效地尝试自杀。
感到与自己或世界脱节并缺乏能动感
自杀体验可能伴随着一种与自己或身体分离的感觉:“我无法触及我本质的自我”;“我一生中大部分时间都生活在解离中,感觉像漂浮在自己身体外面,真正与自己连接太痛苦了”。这可能是一个稳定的特征,伴随着出现自杀意念和计划的时期。或者,它可能是一种突然发作或由特定触发因素引起然后消失的间歇性感觉。在某些情况下,它可能与冲动感和失控感相关。个体可能在尝试本身期间报告“感到与自己分离”,仿佛不是自己做的。当这种感觉特别明显时,可能导致无法体验任何情绪,包括心理痛苦。这些感觉可能涉及缺乏能动感(即对自己思想和行动的自我主导权)。疏离感也可能涉及外部世界,外部世界被体验为难以接近、充满敌意或操纵性的,个体可能感到与他人脱节。
在生或死的决定中分裂自我
缺乏自我能动性有时被体验为自我不同部分之间的 disconnectedness:“当我感觉良好时,我意识不到自我分裂成部分。我只是作为一个正常、 functioning 的个体运作。然而,如果我正在经历自杀念头……我似乎感觉到错位……:我正常的‘自我’很确定自杀不是解决办法,但……我体内的另一个实体正在发出(自杀)念头”。个体可能体验到一种 visceral sense,一场在不同自我部分之间进行的战斗,伴随着绝望感和对实施行为的恐惧、对疼痛的恐惧、对后悔的恐惧。有些人可能声称自杀行为是针对被憎恨的自我部分。事实上,S. Freud 提出,尝试自杀的个体可能将自我一分为二:试图杀死一部分(他们已成为的样子)以保存他们曾经的样子(他们曾有过的善良)。然而,在许多情况下,自我的分裂并不那么界限分明,以至于个体可能同时想活又想死。
感知到一个夭折和注定失败的未来
在尝试自杀的人中,过去的快乐和痛苦经历可能显得遥远,仿佛属于别人。当下的自我与过去相比可能显得贫瘠和物化。未来常被感知为夭折的、无法想象的、注定失败的:“在生活中找不到未来的道路”;“生活中没有目标,也想象不出自己会有未来”;“如果你要活下去,你必须有一些活下去的理由或至少有一些值得期待的东西,而我从未有过也永远不会得到。所以我看不出有什么理由应该留在这里”。在决定和自杀尝试之间流逝的时间里,可能存在一种矛盾的计划重组,仿佛死亡的想法是要在个体存在的痛苦停滞之外重建一种运动。虽然自杀计划的痛苦被描述为一种使死亡呈现并消除变化可能性的悬置时刻,但实际选择死亡让时间再次流动。
自杀未遂者的情绪和身体体验
被无望和绝望淹没
自杀未遂者常描述被强烈的负面情绪淹没的体验,使他们精疲力尽:“导致我尝试的是负面情绪”。这与失去对自己心理状态控制、无法应对情绪负担的体验有关。自杀未遂者最常描述的情绪是愤怒、悲伤和绝望。然而,最戏剧性的体验包括一种深刻的、压倒性的绝望感和任何希望的缺乏。在这种背景下,自杀被描述为当个体对未来没有希望时,试图逃避难以忍受的情绪(“心理痛苦”),而不是一种朝向死亡的主要运动。
感到空虚和精力耗尽
自杀未遂者常描述一种 exhaustion,既是身体上的也是心理上的,与继续承受如此多痛苦生活的困难有关。疲劳是一个进一步减少未来前景和生活计划、缩小个体视野的因素。在某些情况下,这种精力缺乏可能被体验为死亡的前兆,一种“像活人中的一具尸体”的感觉。
感到孤独
自杀未遂者常描述感到孤独在自杀意念的产生和发展中起着核心作用。孤独感会引发死亡念头。尝试自杀的人也可能报告他们感到被他人抛弃和拒绝。他们经常说,如果有亲人在身边,自杀本可以预防。“受挫的归属感”一词被用来表示当连接的基本需求未得到满足时产生的一种心理痛苦的心理状态。它描述了一种深刻的孤独感和社会 disconnectedness,据一些作者称,它代表了自杀行为的三个核心组成部分之一,另外两个是“死亡能力”和“感知到的累赘感”。
社会文化背景下自杀未遂者的体验
自杀未遂者的社会文化背景体验可以通过以下 overarching domains 来描述:a) 自杀未遂者对他人的体验;b) 自杀未遂者体验中的文化、性别和年龄差异;c) 这些人的 stigma 体验。
自杀未遂者对他人的体验
感觉没人在乎
如前所述,自杀未遂者经常经历无望感和无价值感。他们可能认为自己不值得关心,死后也没人会在意。这些想法可能涉及伴侣、家人、朋友、学校或工作同事。例如,自杀未遂者可能描述一种感觉,认为他们的亲人并不关心并抛弃了他们。年轻人可能觉得朋友对自杀这个话题感到尴尬,觉得难以谈论而不感到被拒绝。关于工作同事,尝试自杀的人可能感到与所有人隔绝,或者表达出在效能和绩效方面不被关心的感觉。
感觉自己是别人的负担
如前所述,思考自杀的人可能觉得自己不值得任何对其努力的欣赏,或者认为自己是他人的负担。在这些情况下,个体可能觉得家人确实在乎,但因为他们不值得而不应该在乎。虽然对家人和朋友的依恋是一个保护性因素,但认为自己是他人的负担的感觉会助长自杀意图。从这个角度看,自杀可能被自杀者视为一种利他行为。当思考自杀时,这些人可能期望其家人或朋友的痛苦很快就会
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