儿科护士的道德韧性及隐性离职倾向：一项多元线性回归研究

儿科护士道德韧性与其静悄悄离职倾向负相关，道德韧性可解释19.3%的方差增量，是最强预测因子（β=-0.376）。研究结合人口统计学和职业因素分析，提出通过伦理培训和组织支持增强道德韧性来减少离职风险。

穆斯塔法·贝利（Mustafa Belli）| 苏贝耶德·埃兹吉·埃尔切尔利克（Zübeyde Ezgi Erçelik）

土耳其布尔杜尔（Burdur）梅赫梅特·阿基夫·埃尔索伊大学（Mehmet Akif Ersoy University）健康科学学院儿科护理系

摘要

目的

研究儿科护士的道德韧性（moral resilience）与“默默离职”（quiet quitting）倾向之间的关系，并确定这种行为的人口统计学和职业相关因素。

背景

“默默离职”指的是仅完成规定职责，而回避额外的责任。由于这种行为可能对患者护理和劳动力可持续性产生影响，因此在护理领域受到了关注。儿科护士面临独特的伦理和情感挑战，这可能会增加他们离职的倾向。道德韧性是指在压力下保持伦理完整性的能力，尽管其在儿科护理中的作用尚未得到充分探索。

方法

本研究为横断面描述性相关性研究，于2025年1月至5月在土耳其进行，遵循了《加强流行病学观察性研究报告的质量》（STROBE）指南。数据通过便利抽样和滚雪球抽样方法，从400名儿科护士处收集，使用的人口统计信息表包括《拉斯顿道德韧性量表》（Rushton Moral Resilience Scale）和《默默离职量表》（Quiet Quitting Scale）。研究采用了皮尔逊相关性分析（Pearson correlation）和层次线性回归（hierarchical linear regression）方法。

结果

道德韧性与“默默离职”呈中度负相关（r = −0.39，p < 0.001）。人口统计因素解释了“默默离职”变异的5.5%，而加入道德韧性后，解释的变异增加到19.3%（ΔR² = 0.138，p < 0.001）。道德韧性是最强的预测因子（β = −0.376，p < 0.001）。

结论

较高的道德韧性显著降低了儿科护士的“默默离职”倾向。通过针对性培训、改善伦理氛围和组织支持来增强道德韧性的干预措施，可以提高护士的参与度和劳动力的可持续性。

引言

“默默离职”在工作场所的讨论中越来越受到重视，尤其是在COVID-19大流行之后（Abdullah和Bangcola，2024）。它指的是员工故意避免承担额外责任，将精力限制在强制性任务上，并逐渐减少对组织的投入（Moisoglou等人，2024）。虽然这种行为常被视为维持工作生活平衡的策略，但证据表明，“默默离职”与工作满意度下降、组织忠诚度降低以及长期离职的可能性增加有关（Geng等人，2026；Moisoglou、Katsiroumpa、Konstantakopoulou等人，2025）。

在医疗行业，护理是受“默默离职”影响最大的职业之一（Tsolaki，2025）。高工作量、轮班制度、低工资以及持续的伦理困境导致护士出现职业倦怠和忠诚度下降（Kelly、Lefton和Fischer，2019；Yi、Chen、Jiménez-Herrera、Gan和Ren，2024）。最近的研究表明，超过60%的护士表现出“默默离职”的倾向（Galanis、Katsiroumpa、Moisoglou等人，2024）。这一趋势不仅对个人福祉构成风险，也影响患者安全和护理质量以及团队合作（Lachman，2016）。根据道德韧性理论，在压力下保持伦理完整性的能力可以抵御“默默离职”等离职行为，从而维持劳动力的参与度（Sexton、Truog、Kelly-Weeder和Loftin，2024）。

在儿科护理领域，这一问题尤为突出。照顾患有危及生命的儿童、与家属进行深入沟通以及处理忽视或虐待案例带来了重大的伦理和情感负担（Talebian、Hosseinnataj和Yaghoubi，2022；Miranda等人，2024）。再加上道德困扰和职业倦怠，这些压力增加了儿科护士“默默离职”的可能性（Kovanci和Atli Özbaş，2023）。据我们所知，这是首次定量研究道德韧性与“默默离职”关系的实证研究，特别是针对面临独特伦理和情感挑战的儿科护士群体。

道德韧性——即在面对伦理挑战时能够建设性地应对并坚持个人和职业价值观的能力——已被确定为防止这些负面结果的关键保护因素（Lachman，2016；Rushton、Schoonover-Shoffner和Kennedy，2017）。具有较高道德韧性的护士报告的职业倦怠程度较低，职业满意度更高（Delgado、Siow、de Groot、McLane和Hedlin，2021；Heinze、Hanson、Holtz、Swoboda和Rushton，2021；Yi等人，2024），并且表现出较低的“默默离职”或离职倾向（Galanis等人，2024；Sezgin，2025）。

尽管现有研究支持道德韧性在缓解职业倦怠和“默默离职”方面的缓冲作用，但大多数证据来自针对普通护理人员的研究。关于具有独特伦理和情感需求的子群体（如儿科护士）的数据仍然不足（Galanis、Moisoglou、Malliarou、Papathanasiou和Kaitelidou，2023）。研究这一子群体中道德韧性与“默默离职”之间的联系可能有助于填补这一空白，并为儿科护理实践制定针对性的支持计划。

因此，本研究旨在确定较高的道德韧性是否与儿科护士较低的“默默离职”倾向相关，并评估道德韧性在解释“默默离职”时超出人口统计和职业因素之外的增量变异（ΔR²）。

通过将道德韧性理论与劳动力可持续性概念相结合，本研究为减少离职行为提供了新的见解，这些见解对希望提高护士留存率、保障患者安全以及促进儿科护理领域伦理支持性工作环境的医疗领导者和政策制定者具有直接意义。

本研究的主要目的是探讨儿科护士的道德韧性与其“默默离职”倾向之间的关系。此外，研究还旨在识别预测“默默离职”的个体、人口统计和职业因素。具体而言，使用多元线性回归模型评估了道德韧性、年龄、性别、居住地、教育水平、护理经验、工作单位以及工作单位的自愿选择对“默默离职”的影响（图1）。

• 1. 儿科护士的道德韧性与其“默默离职”倾向之间是否存在统计学上的显著关系？
• 2. 人口统计变量（性别、年龄、居住地、教育水平、职业经验、工作单位和工作单位的自愿选择）在多大程度上可以预测“默默离职”倾向？
• 3. 在控制人口统计变量后，“总道德韧性得分”的加入能解释多少“默默离职”的变异（R²），其预测能力如何？
• 4. 当同时考虑道德韧性和人口统计及职业变量时，哪个变量是“默默离职”倾向的最强预测因子？

研究部分

设计与研究环境

这项横断面描述性探索性研究于2025年1月15日至5月15日在线进行，遵循了国际公认的《加强流行病学观察性研究报告的质量》（STROBE）指南（von Elm等人，2007）（补充文件1）。

研究对象与样本

研究对象为在土耳其公立和私立医疗机构工作的儿科护士。由于缺乏可访问的全面注册系统，因此采用便利抽样方法。

结果

参与者的平均年龄为29.3岁（标准差=5.6岁），平均职业经验为6.9年（标准差=5.9年）。大多数参与者为女性（92%），具有大学学历（74%），分别在病房（39%）和重症监护室（33%）工作。略超过一半（54%）的参与者自愿选择了当前的工作单位（表1）。道德韧性量表的平均得分为36.81分（标准差=6.33分），而“默默离职量表”的平均得分为20.35分（标准差=4.84分）。

根据表2显示……

讨论

本研究旨在揭示儿科护士的道德韧性水平与其“默默离职”倾向之间的关系，并探讨影响这一倾向的个体、人口统计和职业因素。研究结果表明，道德韧性水平与“默默离职”倾向之间存在中度负相关且具有统计学意义。根据回归分析，道德韧性是“默默离职”的最强负向预测因子。

作者贡献声明

穆斯塔法·贝利（Mustafa Belli）：撰写——审阅与编辑、初稿撰写、方法论设计、概念构建。苏贝耶德·埃兹吉·埃尔切尔利克（Zübeyde Ezgi Erçelik）：撰写——审阅与编辑、方法论设计、数据整理、概念构建。

关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明

在准备本研究的过程中，作者使用了ChatGPT（GPT-5）来提高手稿的语言清晰度和可读性。使用该工具后，作者对内容进行了必要的审阅和编辑，并对出版物的内容负全责。

资金支持

本研究未获得任何公共、商业或非营利机构的资助。

利益冲突声明

作者声明与本文无关的利益冲突。

致谢

作者感谢所有自愿参与本研究的儿科护士。