在转移性去势抵抗性前列腺癌患者中，多西他赛重新用药与卡巴他赛的治疗效果比较

转移性去势抵抗性前列腺癌患者既往未进展的docetaxel重新挑战与cabazitaxel疗效比较显示前者显著延长总体生存期。本研究纳入669例VHA系统患者，通过IPW加权分析发现docetaxel rechallenge组中位OS达12.3个月（vs cabazitaxel组9.6个月，HR 0.81，P=0.04），且PSA反应率更高。

关键点

问题 对于之前接受过多西他赛治疗但未出现疾病进展的转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）患者，重新使用多西他赛与卡巴他赛是否会有不同的治疗结果？

研究结果 在这项针对全国退伍军人事务医疗系统中的669名患者进行的队列研究中，重新使用多西他赛与使用卡巴他赛相比，患者的总生存期更长。

意义 鉴于在这种情况下进行随机临床试验的可能性较低，这些研究结果支持对之前使用多西他赛治疗但未出现疾病进展的mCRPC患者重新使用多西他赛。

摘要

重要性 自2004年以来，多西他赛一直是转移性去势抵抗性前列腺癌（mCRPC）的标准治疗方法。卡巴他赛是一种相关的紫杉烷类药物，于2010年被批准用于之前接受过多西他赛治疗的mCRPC患者。关于在之前使用多西他赛后重新使用多西他赛与改用卡巴他赛的相对有效性仍不清楚。

目的 比较在之前使用多西他赛治疗但未出现疾病进展的mCRPC患者中，重新使用多西他赛与使用卡巴他赛的临床结果。

研究设计、环境及参与者 这项回顾性队列研究在全国退伍军人事务医疗系统中进行，采用逆概率治疗加权法来控制潜在的混杂因素。研究对象为2010年1月1日至2023年12月31日期间被诊断为未接受过化疗的mCRPC患者，这些患者接受了初始的多西他赛治疗且未出现疾病进展。

干预措施 重新使用多西他赛或卡巴他赛进行治疗。

主要结果和测量指标 主要结果是患者从开始第二轮紫杉烷类药物治疗起的总生存期（OS），通过加权Kaplan-Meier分析和Cox比例风险回归模型对重新使用多西他赛与使用卡巴他赛的患者进行了比较。次要结果包括前列腺特异性抗原反应、至下一次系统治疗或死亡的时间以及随后接受的治疗。

结果 共有669名患者（407名接受卡巴他赛治疗，262名重新使用多西他赛治疗），中位年龄为72岁（IQR，67-77岁）。与接受卡巴他赛治疗的患者相比，重新使用多西他赛治疗的患者总生存期显著更长（中位数，12.3个月 [IQR，10.5-13.8个月]），风险比为0.81（95% CI，0.55-0.99；P = 0.04）。对次要结果的描述性分析也与这一发现一致，包括前列腺特异性抗原反应（重新使用多西他赛组中有9.8%的患者抗原水平降低90%或更多，而卡巴他赛组中仅为3.0%）以及至下一次治疗或死亡的时间（重新使用多西他赛组中位时间为10.7个月 [IQR，7.8-12.7个月]，卡巴他赛组为8.9个月 [IQR，7.1-10.5个月]）。接受卡巴他赛治疗和重新使用多西他赛治疗的患者在使用铂类药物、免疫疗法或多聚（ADP-核糖）聚合酶抑制剂方面的情况相似。

结论和相关性 在这项针对mCRPC患者的研究中，对于之前使用多西他赛治疗但未出现疾病进展的患者，重新使用多西他赛与使用卡巴他赛相比，总生存期有所改善。这些研究结果支持将重新使用多西他赛作为这种情况下的治疗选择。