纯腹腔镜肝切除术的临床应用：某医疗机构前1000例连续手术的经验总结

本研究回顾性分析了新加坡某医院2006-2023年间实施的1000例纯肝尾静脉重建术（LLR），发现开放转术率为5.2%，手术时间中位数230分钟，住院4天。随着时间推移，LLR患者年龄更大、手术更复杂、肿瘤位置更难，术后并发症增加但转术率和术中输血率下降。肝硬化和机构经验是开放转术的关键预测因素。该研究证实高成交量中心LLR的可行性和安全性，技术进步和经验积累显著提升了手术效果。

摘要

背景

本研究介绍了一家医疗机构在17年期间对1000例连续进行的纯腹腔镜下肝脏切除术（LLR）的经验，分析了手术趋势、结果以及导致手术转为开放手术的预测因素。

方法

研究人员回顾了2006年至2023年间在新加坡综合医院进行的1000例连续LLR病例。为了评估时间趋势，将这些病例分为5组，每组200例。分析了临床、手术和病理数据，并根据发病率、死亡率和手术转为开放手术的比例来评估手术结果。

结果

在1000例病例中，57.7%被归类为低难度病例（IMM I级），其中75.2%的病例是由于恶性肿瘤需要进行的手术。总体手术转为开放手术的比例为5.2%，手术中位时间为230分钟，术后住院中位时间为4天。随着时间的推移，LLR手术越来越多地应用于年龄较大、手术风险较高、切除范围较复杂或肿瘤位置较难的患者。虽然术中输血率和手术转为开放手术的比例有所下降，但由于病例复杂性的增加，术后发病率却有所上升。机构经验以及是否存在肝硬化被确定为导致手术转为开放手术的重要预测因素。

结论

本研究表明，在高手术量中心采用LLR手术是可行且安全的。尽管患者的复杂性不断增加，但外科专业水平的提高和技术进步使得手术结果得到改善，手术转为开放手术的比例降低，同时LLR的适用范围也得到了扩展。这些发现支持将纯LLR手术更广泛地应用于全球的专科肝脏疾病诊疗中心。