医疗相关感染（HCAIs）是指患者在医院或其他医疗机构接受治疗期间发生的感染[1]，给全球医疗系统带来了巨大负担。先前的综述数据显示，欧洲医院的HCAIs发生率在4.6%至9.3%之间[2]。在美国和欧洲，尿路感染（UTIs）是最常见的HCAIs类型之一，其中超过一半的感染与留置导管有关[3]、[4]、[5]。2015年至2020年进行的国际医院感染控制联盟研究显示，非洲、亚洲和东欧45个国家的导管相关尿路感染（CAUTIs）平均发生率为每1000个导管日3.16例[6]。
在插入留置导尿管后，细菌生物膜可能在导管的内外表面形成，从而导致菌尿并引发CAUTIs。除了引起尿路刺激和急迫感、尿频等全身症状外，CAUTIs还可能导致严重并发症，包括肾乳头坏死、肾周脓肿、肾结石、尿路梗阻和革兰氏阴性菌败血症[7]。此外，CAUTIs还会导致住院时间延长和医疗费用增加[8]。多种耐药菌的出现进一步复杂化了由多重耐药菌株引起的CAUTIs的管理[9]。在美国，预防和治疗CAUTIs的年度费用估计在1.15亿美元至18.2亿美元之间[10]。
在CAUTIs的预防管理中，评估风险因素并采取适当措施加以缓解至关重要。由于生理差异和阴道微环境的原因，女性被认为更容易发生CAUTIs[11]。此外，患者层面的风险因素还包括年龄、糖尿病、粪便失禁和膀胱排空不完全[12]、[13]。导管插入及其持续时间是CAUTIs的重要可改变风险因素。导管插入时间与尿路感染的发生呈正相关[14]，导管每多留置一天，CAUTIs的风险增加3%至7%[15]。因此，减少不必要的导管留置并尽早移除留置导管是预防CAUTIs的关键策略。
亚太感染控制协会建议医疗机构将CAUTI预防计划作为其感染预防和控制（IPC）策略的组成部分，提倡采用多学科团队方法来提高导管管理质量[16]。然而，有效推广这些指南面临重大挑战。临床环境中存在实施障碍，包括对导管必要性进行每日评估的依从性不一致、基于证据的插入和维护包的采用有限，以及一线工作人员的知识与实践之间存在差距[17]。在资源有限的环境中，这些挑战更加突出，因为IPC基础设施往往不完善[18]。
虽然已发表的研究记录了发达国家在CAUTIs预防方面的改进，但对发展中国家的情况关注较少，导致关于在不同社会经济背景下可实施策略的证据不足。本范围审查旨在综合全球关于护士主导的多模式干预措施在CAUTI预防方面的证据，确定成功质量改进措施的核心组成部分，并讨论这些发现对未来情境化实施框架的指导意义。
