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儿童难治性呼吸衰竭中VV-ECMO模式转换相关因素及预后分析。研究纳入2014-2024年ELSO注册的5162例VV-ECMO病例，8.1%需转换至VA模式或其他类型，转换组死亡率（51.1% vs 26.7%）并发症率及ECMO支持时间（13天 vs 8天）、住院时间（39天 vs 32天）均显著更高，高乳酸血症（OR 1.056）与模式转换风险相关。结论：VV-ECMO模式选择需综合评估收缩压<60mmHg和乳酸>8mmol/L等高危因素。
在过去十年中，使用静脉-静脉（VV）体外膜氧合（ECMO）来治疗儿童难治性呼吸衰竭的情况显著增加。然而，当出现严重的心脏功能障碍或气体交换仍然受损时，转换到其他形式的体外循环支持就变得至关重要。这项回顾性研究旨在评估接受VV ECMO治疗的难治性呼吸衰竭儿童患者的转换率、治疗结果及预测因素。在2014年至2024年间，体外生命支持组织（ELSO）登记系统中共有5,162名儿童患者接受了VV ECMO治疗；其中421名（8.1%）患者被转换为静脉-动脉（VA）或其他类型的ECMO支持。转换组患者的院内死亡率显著更高（51.1% vs 26.7%，p < 0.001），并且在ECMO治疗期间并发症的发生率也更高。转换组的ECMO支持时间（中位数[IQR]为13天 vs 8天，p < 0.001）和住院时间（39天 vs 32天，p = 0.007）也显著更长。ECMO治疗前的乳酸水平较高（比值比[OR]为1.056，95%置信区间[CI]为0.999–1.112，p < 0.042）与转换风险增加相关。研究表明，正确选择ECMO模式可能有助于提高生存率；对于那些在开始ECMO治疗前既具有低平均动脉压又具有高乳酸水平的患者，不应考虑使用VV ECMO。
通俗语言总结：本研究分析了5,162名因难治性呼吸衰竭而接受静脉-静脉（VV）ECMO治疗的儿童患者的数据，发现其中8.1%的患者被转换为静脉-动脉（VA）ECMO或其他类型的ECMO支持。转换组患者的院内死亡率（51.1% vs 26.7%）更高，且并发症更多。他们的ECMO支持时间和住院时间也更长。ECMO治疗前的高乳酸水平与转换风险增加有关。研究结果表明，对于那些在开始ECMO治疗前既具有低平均动脉压又具有高乳酸水平的患者，不应考虑使用VV ECMO；谨慎选择ECMO模式可能有助于改善生存结果。
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