卡罗琳·穆罕默德（Caroline Mohammed）| 阿什莉·E·阿罗（Ashley E. Aaroe）| 格雷格·布赫霍尔德（Greg Buchold）| 丹尼尔·A·波梅兰茨·克鲁梅尔（Daniel A. Pomeranz Krummel）| 保罗·斯塔梅茨（Paul Stamets）| 阿坎克莎·夏尔玛（Akanksha Sharma）| 丽丝·阿尔舒勒（Lise Alschuler）| 索玛·森古普塔（Soma Sengupta）
北卡罗来纳大学教堂山分校神经病学系
摘要
人们对于使用真菌提取物补充剂来支持癌症患者的治疗并提高他们的健康状况表现出极大的兴趣。这些补充剂的使用基于临床前动物研究的证据，这些研究表明它们具有免疫调节、神经保护和抗氧化作用。此外，也有支持这些发现的人体临床研究。尽管各种研究表明真菌具有潜在的好处，但在医疗专业人员的癌症护理实践中，这些补充剂的实际应用却很少见。总体而言，整合肿瘤学（integrated oncology）——即在治疗中结合自然疗法的方法——并未得到广泛应用。本文提供了真菌对患者健康产生积极影响的实例，这呼吁进一步研究将这些补充剂纳入患者治疗中。我们的目标是激发人们对使用真菌提取物补充剂的兴趣，作为整合医学方法的一部分。
引言
几千年来，不同人群一直将真菌作为药物食用。近年来，医疗专业人员对包括真菌在内的天然产品的益处表现出更大的兴趣，因为这些产品可能有助于改善患者的健康状况。这种兴趣主要源于患者希望直接促进自身健康的愿望。特别是许多癌症患者对采用“整合”方法来对抗癌症感兴趣。整合肿瘤学是一种以患者为中心、基于证据的癌症护理领域，它结合了来自不同传统的心理和身体疗法、天然产品以及生活方式的改变。
1,2,3 虽然整合肿瘤学服务在癌症中心越来越普遍，但不同中心提供的服务类型存在显著差异。一项针对“高等级”癌症医院的研究显示，大约有一半的医院仅提供“饮食指导”。4 本综述的总体目标是提高人们对将真菌提取物补充剂作为“整合肿瘤学”实践一部分的认识，以及它们如何使患有各种疾病的患者受益。章节摘录
选择具有潜在医疗益处的真菌
有研究表明，真菌具有免疫调节、神经保护和抗氧化作用。大部分证据来自临床前动物模型研究，但也有大量临床研究支持这些作用。
研究指出，真菌通过影响白细胞介素水平来发挥免疫调节作用，进而影响免疫细胞的生成。
其他研究表明，某些真菌种类可以直接增强免疫系统的活性。
狮子鬃（Hericium erinaceus）
狮子鬃（H. erinaceus）含有多种具有潜在药用价值的生物活性化合物：hericenones B-E、isohericerin 和 erinaces。这些化合物能够穿过血脑屏障并刺激神经生长因子（NGF）的生成。 这些 NGF 有助于神经细胞的生长和维持，并增强记忆功能。
13,14 从狮子鬃中提取的磷脂 dilinoleoyl-phosphatidylethanolamine 被发现有助于减少内质网的损伤。
舞茸（Grifola frondosa）
舞茸含有经过充分研究的细胞外多糖，具有潜在的抗癌作用。一项针对18名患者的二期研究显示了舞茸的免疫调节特性。服用舞茸补充剂的患者体内内源性中性粒细胞（p = 0.005）和单核细胞功能（p = 0.021）有所提高。另一项重要的临床研究是一项针对34名绝经后I期至III期乳腺癌患者的I/II期剂量递增试验，这些患者在初次治疗后病情得到控制。
灵芝（Ganoderma lucidum）
灵芝是另一种重要的免疫调节蘑菇。一项开放标签的临床试验发现了其免疫调节作用。在12周的时间内，患者对植物血凝素的增殖反应性略有增加；外周血中的CD3、CD4、CD8和CD56淋巴细胞数量增加；NK细胞活性增强；血清中的IL-2、IL-6和IFN-γ水平升高；而IL-1和TNF-α水平降低。灵芝及其对免疫系统的支持作用是研究重点。冬虫夏草（Cordyceps sinensis）
冬虫夏草自然生长在昆虫宿主体上；然而，市场上大多数冬虫夏草（如Cordyceps militaris）是在非昆虫、基于谷物的培养基上培育的。高效液相色谱分析显示，人工培育的冬虫夏草（Cs-4，液体培养的纯菌丝体）与野生冬虫夏草具有相似的化学成分。26 一项安慰剂对照试验表明，冬虫夏草可以通过增加NK细胞、淋巴细胞、IL-2和IFN-γ来增强细胞介导的免疫功能。彩柄菇（Coriolus versicolor, Polyporous versicolor, Trametes versicolor）
彩柄菇（Trametes versicolor）也是一种具有免疫刺激作用的蘑菇。大多数相关研究集中在其菌丝体提取物krestin（PSK）上。1977年，日本国家健康登记处批准PSK作为主流癌症治疗方法。30 一项荟萃分析比较了仅接受化疗的患者和同时接受化疗和PSK治疗的患者，并在手术后至少随访了5年。31 接受PSK治疗的患者裸盖菇素（Psilocybin）
裸盖菇素存在于超过200种属于Psilocybe、Panealous、Pluteus和Gymnopus属的蘑菇中。它参与了一些具有神经保护和/或抗炎作用的生物途径。34 裸盖菇素已被用于心理辅助治疗（PAT），帮助那些患有改变生活或致残性疾病（如抑郁症）的患者。在一项二期、多中心、随机、双盲试验中，单剂量的裸盖菇素显著减轻了抑郁症症状。结论
真菌提取物有可能成为整合疗法中的有效补充成分。迄今为止的累积证据表明，它们能够在临床上显著增强免疫力，这为将真菌提取物补充剂纳入癌症预防和治疗措施提供了依据。根据本综述中的证据，这些补充剂可以为癌症患者带来诸多益处。CRediT作者贡献声明
卡罗琳·穆罕默德（Caroline Mohammed）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写、概念构思。阿什莉·E·阿罗（Ashley E. Aaroe）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。格雷格·布赫霍尔德（Greg Buchold）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。丹尼尔·A·波梅兰茨·克鲁梅尔（Daniel A. Pomeranz Krummel）：撰写——审稿与编辑。保罗·斯塔梅茨（Paul Stamets）：撰写——审稿与编辑。阿坎克莎·夏尔玛（Akanksha Sharma）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。丽丝·阿尔舒勒（Lise Alschuler）：撰写——审稿与编辑、初稿撰写。索玛·森古普塔（Soma Sengupta）：验证工作。
