研究设计
本研究为一项回顾性病例对照研究，旨在系统比较Kümmell病（KD）与骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）患者在性别、骨密度、年龄、血清钙、血清磷、内生肌酐清除率、肾小球滤过率、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白、白蛋白、1,25-二羟基维生素D3、降钙素、甲状旁腺激素（PTH）、N-端骨钙素、β-异构化C端交联肽、1型前胶原N端前肽、体重指数、脆性骨折史、高血压、糖尿病及冠心病等多项目标临床指标的差异。
患者与方法
研究纳入2018年1月至2023年1月期间本院收治的KD患者80例（K组），以及同期随机选取的OVCF患者372例（O组）。所有KD患者均经影像学检查确诊，存在椎体内真空裂隙（IVC）及周围硬化边（双线征）。通过医院信息管理系统收集两组患者的基础资料，并采用SPSS 26.0进行统计学分析，包括单因素分析、Logistic回归分析、Hosmer-Lemeshow检验和受试者工作特征（ROC）曲线评估。
结果
单因素分析显示，K组患者的白蛋白水平显著低于O组（P< 0.001），而血磷（P= 0.001）、年龄（P= 0.034）、PTH（P< 0.001）、脆性骨折史（HFF）（P< 0.001）和高血压发生率（P= 0.022）均显著高于O组。多因素Logistic回归分析进一步证实，低白蛋白（P< 0.001）、高血磷（P= 0.002）、高PTH（P= 0.037）和HFF（P< 0.001）是KD的独立危险因素。模型经Hosmer-Lemeshow检验显示拟合良好（P= 0.562），ROC曲线下面积为0.789，表明所选变量对区分KD与OVCF具有良好的预测效能。
讨论
KD作为一种OVCF后的延迟性椎体骨不连和骨坏死病变，其发病机制复杂，可能与局部血供障碍、骨代谢紊乱及修复能力下降密切相关。本研究首次通过大样本临床数据揭示，KD患者存在明显的营养状态不佳（低白蛋白）和骨代谢异常（高血磷、高PTH），且多数伴有既往脆性骨折史。低白蛋白可能影响组织修复与抗炎能力，延缓骨折愈合；高PTH与血磷则反映了钙磷代谢失衡，可能加剧骨吸收与修复障碍，共同促进IVC和椎体塌陷的形成。尽管OVCF是KD常见前驱病变，但KD患者在椎体成形术后的长期预后通常较差，因此早期识别高危人群并干预至关重要。
结论
KD患者相较于单纯OVCF患者，更易伴有低白蛋白、高血磷、高PTH水平及脆性骨折史。对具有上述特征的腰痛患者，应尽早进行影像学评估，以排除OVCF并预防其向KD进展。未来需开展前瞻性研究进一步验证这些指标与KD发生的因果关系及临床应用价值。
