Kamyar Nasseh | Deesha Bhaumik | Greg Saldutte | Michael L. Barnett | Lisa Simon
摘要
背景
尽管医疗保险（Medicare）被禁止覆盖大多数口腔健康护理服务，但医疗保险与医疗补助服务中心（Centers for Medicare & Medicaid Services）制定的政策扩大了接受特定医疗治疗的医疗保险受益人的牙科治疗覆盖范围，并使牙医更容易通过电子方式提交索赔。
方法
作者从2021年1月至2024年12月期间，提取了医疗保险与医疗补助服务中心“医生和临床医生”文件中每月向医疗保险收费的牙医数量的数据。考虑到各项改革的实施时间，我们分别对所有牙医、口腔外科牙医和非口腔外科牙医进行了单组中断时间序列分析，以衡量这些改革与牙科医疗服务提供者参与医疗保险之间的关联。
结果
在医疗保险牙科福利扩大后，向医疗保险收费的口腔外科牙医数量原有的下降趋势仍在继续，不过向电子索赔表格的过渡似乎扭转了这一下降趋势。在非口腔外科牙医中，首次牙科福利扩大后，向医疗保险收费的牙科医疗服务提供者的月增长速度加快了0.8%（95%置信区间为0.47%至1.12%）。
结论
尽管医疗保险受益人获得了更多获得口腔健康护理的机会，但向医疗保险收费的牙医数量并未显著增加，这一趋势主要体现在口腔外科牙医身上。牙医可能仍对参与医疗保险持犹豫态度，或者不了解新的政策。
实际意义
作者无法获取索赔量或患者结果数据，这些数据将在未来的研究中用于进一步评估医疗保险牙科改革对患者的影响。
部分内容摘录
方法
数据分析涵盖了2025年6月至9月的时间段。我们遵循了《加强流行病学观察性研究报告指南》（Strengthening the Reporting of Observational Studies in Epidemiology）15。机构审查委员会（IRB）认为我们的研究符合豁免条件（IRB2024P003014），因为该研究使用的是无需《健康保险便携性和责任法案》（Health Insurance Portability and Accountability Act）16标识符的公开数据来源。
样本特征
表1展示了首次医疗保险政策干预前及随后每个政策时期向医疗保险收费的牙科医疗服务提供者的平均数和中位数。大多数向医疗保险收费的牙医是口腔外科医生（干预前为88.0%，干预后第三个时期为83.7%）。向医疗保险收费的牙医数量从干预前的2,033名（95%置信区间为1,993至2,074名）减少到干预后第三个时期的1,615名（95%置信区间为1,607至1,623名）。
讨论
据我们所知，我们是首批研究扩大某些条件下医疗保险牙科覆盖范围的政策与向医疗保险收费的牙科医疗服务提供者数量之间关系的研究人员。在口腔外科医生中，2023年1月和2024年1月针对特定医疗条件受益人的牙科覆盖范围扩大后，向医疗保险收费的牙科医疗服务提供者数量继续下降。
结论
我们发现，允许牙医为特定条件下的受益人向医疗保险收费的新政策并未促使更多牙医参与医疗保险。这些结果表明，目前实施的各项政策尚未有效激励更多牙医参与医疗保险。
