中国心脏康复的现状：一项全国性横断面调查

时间：2026年2月2日

来源：Archives of Physical Medicine and Rehabilitation

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中国心脏康复（CR）服务可用性低，仅22.9%的医院提供CR，存在显著的医院层级（ tertiary 33.0% vs. secondary 16.4%）、区域（ central 32.0% vs. eastern 22.5% vs. western 16.3%）、城乡（ urban 35.0% vs. rural 13.8%）差异。主要障碍包括设备不足（78.3%）、人员培训欠缺（82.5%）、资金短缺（65.7%）及认知度低（患者60.2% vs. 医护人员45.3%）。建议国家政策加强资源投入与标准化建设，以实现健康中国2030目标。

张书敏|吴一凡|李左志|王创实|王毅|肖宁|杜红毅|林松|杜明照|吴月|邓娟|苏红梅|杨伟贤|冯雪

中国医学科学院北京协和医院阜外医院心脏康复中心，北京，中国

摘要

目的

通过评估心脏康复（CR）在中国的全国普及情况、项目特点及实施中的主要障碍，来探讨其现状。

设计

全国性横断面调查。

研究地点

中国大陆31个省的二级和三级医院。

参与者

数据来自568家医院，包括347家二级医院和221家三级医院。

干预措施

不适用。

主要结果指标

CR项目的全国和地区普及情况、运营模式、人员配备、设备配置以及实施中的感知障碍。

结果

仅有22.9%的受访医院提供CR服务，存在显著的地区和医院级别差异。三级医院提供CR服务的可能性高于二级医院。从地区来看，中部地区的CR实施率最高（32.0%），其次是东部地区（22.5%）和西部地区（16.3%）。城市医院的CR服务普及率（35.0%）高于农村医院（13.8%）。CR项目主要由心脏病科负责管理（65.4%），而仅有13.8%的医院设有专门的CR部门。主要障碍包括设备不足、人员培训不足、资金限制以及患者和医疗提供者意识低下。

结论

中国心脏康复服务的普及率普遍较低，这表明存在全国性的系统性短缺问题，而不仅仅局限于农村或西部地区。尽管如此，不同医院层级、地区以及城乡之间仍存在显著差异。这些发现强调了制定国家政策以解决这一普遍短缺问题、加强专业培训并增加资金的紧迫性。扩大CR服务的可及性对于优化患者功能恢复具有重要意义，有助于降低可预防的非传染性疾病（NCD）死亡率、减轻心血管疾病（CVD）负担，并实现“健康中国2030”计划的目标。

引言

心脏康复（CR）是一种经过验证的多学科干预措施，能够降低心血管疾病（CVD）患者的发病率和死亡率，同时显著改善其功能恢复和生活质量

根据美国心脏协会（2024年更新版）的最新科学声明，全面的CR服务不仅包括运动训练，还包括患者基线评估、营养和体力活动咨询、体重管理以及积极的风险因素控制

然而，中国存在一个明显的悖论：尽管该国的心血管疾病负担全球最高（是导致死亡的主要原因），并且心血管手术的数量也在迅速增长

然而，CR服务的普及率却非常低。先前的数据显示，只有24%的医院提供CR服务

这一“护理差距”意味着一种能够将心血管疾病死亡率降低约26%的关键干预措施，在这个日益处理大量急性期后患者的医疗系统中几乎缺失

这一服务差距的后果十分严重。绝大多数符合条件的人无法获得这种有效的二级预防措施，导致心血管疾病死亡率持续居高不下、功能恢复不佳、可预防的再入院情况增多，给社会和家庭带来巨大经济负担

尽管这一问题日益紧迫，但迄今为止仍缺乏一项全面的全国性评估，以了解中国CR服务的现状，包括其普及情况、运营模式和实施障碍。填补这一知识空白是制定有效国家策略的前提

基于以往的基础研究

我们的研究是迄今为止中国最全面的全国性多区域CR调查。我们采用分层随机抽样方法，调查了31个省的722家医院，以提供详细且具有代表性的结果。研究发现，CR资源不仅严重不足，还存在显著的地区和城乡差异，服务主要集中在城市三级医院。此外，我们还确定了实施中的关键障碍，包括设备不足、人员培训不足和资金资源匮乏，再加上患者和提供者的意识低下

本研究的价值在于提供了最新的全国性数据，揭示了中国CR服务的现状，指出了供需不平衡背后的系统性问题。这些发现为政策制定者提供了可操作的依据，以改善CR服务的可及性、加强医疗提供者的培训，并将其纳入国家医疗保险计划。最终，本研究旨在推动心脏康复从一种少数人可获得的稀缺资源转变为心血管护理的标准组成部分，从而实现“健康中国2030”计划的目标，真正惠及数百万患者。

研究设计

2022年6月至2024年1月期间，进行了一项全国性横断面调查，以了解中国31个省CR服务的普及情况和实施情况。采用多阶段分层随机抽样方法以确保地理和机构的代表性。

参与者

根据先前报告的CR实施率约为20%，我们使用比例公式计算出最低样本量为683家医院，假设精度为3%

中国心脏康复中心的分布情况

在邀请的722家医院中，有622家返回了问卷（回收率：86.1%）。经过数据质量控制后，最终分析纳入了568份有效问卷（有效纳入率：78.7%，568/722）。补充表1展示了纳入医院与排除医院之间的特征比较。总体而言，有130家医院（22.9%）提供了基于运动的CR服务。三级医院的CR服务普及率显著高于二级医院（33.0% vs 16.4%；图1）。