梅莉斯·罗宾（Maylis Robin）|卡米耶·杜兰（Camille Durand）|莱娅·鲁（Léa Roux）|伊莎贝尔·贝尔克曼斯（Isabelle Berkelmans）|贝努瓦·佩龙内（Benoit Peyronnet）|夏尔琳·布罗查德（Charlène Brochard）|吕迪维娜·迪翁（Ludivine Dion）|文森特·拉武埃（Vincent Lavoué）|让·莱韦克（Jean Levêque）|玛埃拉·勒卢斯（Maela Le Lous）|克里斯特尔·尼亚戈·蒂莫（Krystel Nyangoh Timoh）
摘要
引言
本研究旨在评估妇科医生在常规实践中开具的经皮电神经刺激（TENS）对子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛患者的疼痛、盆腔敏感度、生活质量及灾难化评分的影响。
方法
2022年9月至2023年2月期间，法国雷恩大学医院的30名被诊断为子宫内膜异位症并伴有慢性盆腔疼痛的患者接受了TENS治疗。在治疗前后的1个月、3个月和6个月，通过标准化和经过验证的问卷对这些患者的疼痛、盆腔敏感度、生活质量、灾难化倾向以及简短疼痛量表（BPI）进行了评估。
结果
治疗1个月后，患者的疼痛感知效果、睡眠质量和整体幸福感（BPI）有轻微改善。然而，治疗3个月后，所有指标均显著改善，并且在6个月时这种改善依然持续。具体表现为：疼痛强度（数字评分量表）显著降低（p=0.029），盆腔敏感度下降（p=0.039），EHP-5评分所反映的生活质量得到提升（p=0.003），灾难化评分也显著降低（p=0.003）。患者还报告称，他们对治疗效果的感知明显改善，尤其是在工作和生活交往方面（BPI）。
结论
妇科医生在常规实践中开具的TENS可能有助于减轻子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛患者的疼痛、降低盆腔敏感度，并改善其生活质量及灾难化评分。这些发现对临床实践具有很大帮助，尤其是对于那些正在等待疼痛管理医生的患者而言。
研究部分摘录
引言
子宫内膜异位症是一种慢性疾病，影响着约10%的育龄女性，以及40%至87%的慢性盆腔疼痛（CPP）患者，使其成为CPP最常见的原因[1,2]。尽管近年来取得了进展，但CPP的管理仍需深入研究其病理生理机制。与子宫内膜异位症相关的CPP具有多因素特征，包括伤害感受性、神经病理性及痛觉重塑现象[3,4]。
伤害感受性
研究设计
这是一项在法国雷恩大学医院进行的前瞻性、单中心观察性研究，时间跨度为2022年9月至2023年8月。该研究获得了雷恩大学医院伦理委员会的批准（批准编号22.173）。
研究对象
纳入标准为：所有18岁以上的女性患者，通过临床检查和影像学检查（包括盆腔磁共振成像和/或盆腔超声）被诊断为深部盆腔子宫内膜异位症。
总体情况
2022年9月至2023年2月期间，有30名因子宫内膜异位症引起的慢性盆腔疼痛患者接受了TENS治疗（图1）。在随访期间，没有患者接受手术，但有2名患者计划在年内接受手术。12名患者预约了疼痛管理中心就诊，其中3次就诊发生在TENS治疗开始后的平均3.5个月内。
讨论
本研究阐明了TENS在“门控”模式下对子宫内膜异位症相关慢性疼痛管理的作用。虽然治疗1个月后患者的疼痛感知效果、睡眠质量和整体幸福感有所改善，但3个月和6个月时这些改善更为显著。具体表现为：疼痛强度显著降低（p=0.029），盆腔敏感度下降（p=0.039），生活质量提升（p=0.003），灾难化评分显著降低（p=0.003）。
结论
妇科医生在常规实践中开具的TENS可以有效减轻子宫内膜异位症和慢性盆腔疼痛患者的疼痛、降低盆腔敏感度，并改善其生活质量及灾难化评分。这些发现对临床实践具有重要意义，尤其对于那些正在等待疼痛管理医生的患者而言。
