营养不良的双重负担（DBM）是指在同一人群、家庭或个体中同时存在营养不足（如发育迟缓、消瘦、体重过轻）和营养过剩（超重和肥胖）的现象，这是一个日益严重的全球公共卫生挑战[[1], [2], [3], [4]]。这种现象在经历快速社会经济和营养转型的低收入和中等收入国家（LMICs）尤为明显，在这些国家，传统的营养不足问题与饮食相关的超重和肥胖率上升同时存在[2,12,13]。
在巴基斯坦，各种形式的营养不良仍然是一个严重的公共卫生问题。全国数据显示，5岁以下儿童中营养不足的比例持续较高，约有17.7%的儿童消瘦，38.2%的儿童发育迟缓[6]。与此同时，儿童超重和肥胖的患病率也在增加，导致了全国范围内的营养不良双重负担[5,8,19]。造成这一复杂情况的因素多种多样，包括贫困、食物不安全、婴儿和幼儿喂养不当，以及以高能量密度、低营养价值的加工食品为主的快速营养转型[8,18,19]。
在这种充满挑战的环境中，生活在机构护理中的儿童（如孤儿院）构成了一个独特且研究不足的脆弱群体。机构环境具有特定的营养决定因素：有结构的喂养计划和保证的食物供应可能防止严重的营养不足，但标准化的食物份量、有限的饮食多样性以及能量密集型零食的易获得性可能同时增加营养过剩的风险[10,14,16]。这种环境在个体层面上可能形成营养不良的双重负担“完美风暴”。此外，这些机构中的护理人员往往工作负担沉重，且接受儿童营养方面的正规培训有限，这可能会影响护理质量和饮食实践[15]。
虽然一些研究已经评估了巴基斯坦及其他地区机构化儿童的营养状况[7,10,11,17]，但相关文献仍然较少。现有研究通常主要关注营养不足问题，或仅提供一般的人体测量概览。缺乏同时考察营养不良双重负担两个方面的综合评估，并探讨与巴基斯坦孤儿院特定背景下的饮食、体力活动和心理社会因素之间的关联。理解这些相互关联的因素至关重要，因为儿童时期的营养不良对身体成长、认知发展和长期健康轨迹有着深远的影响[9]。
因此，本研究旨在对巴基斯坦寄养机构中的学龄儿童的营养不良双重负担进行初步的深入评估。具体而言，我们的目标是：（1）确定营养不足、营养过剩和正常体重状况的患病率；（2）评估饮食模式和主要食物消费习惯；（3）探讨心理社会和生活方式因素，包括体力活动水平和睡眠模式；（4）研究这些因素与营养状况之间的潜在关联。通过从这个脆弱群体中获取初步证据，本研究旨在为更大规模的研究提供依据，并突出巴基斯坦机构护理框架内针对性营养干预措施的设计需求。
