健康行为和握力与欧洲中老年人群全因死亡率的关联：一项为期16年的队列研究

本研究基于SHARE欧洲队列数据，对12693名50岁以上成人进行16年随访，探讨握力与吸烟、饮酒、体力活动、睡眠等健康行为的联合作用对全因死亡率的影响。结果显示握力每增加1SD，死亡率风险降低30%（95%CI 0.54-0.90），且该保护作用独立于其他健康行为。当同时具备握力优势和健康行为时，死亡率风险可降低43%-64%。研究证实握力是重要的独立保护因子，建议公共卫生策略同时关注肌肉力量提升和健康行为改善。

克莱门特·布兰谢（Clément Blanchet）、米格尔·佩拉尔塔（Miguel Peralta）、蒂亚戈·D·里贝罗（Tiago D. Ribeiro）、杜阿尔特·亨里克斯-内托（Duarte Henriques-Neto）、阿迪尔松·马克斯（Adilson Marques）

法国雷恩高等师范学院（École Normale Supérieure de Rennes）

摘要

背景

健康行为和握力与较低的死亡风险相关，但它们的联合效应尚不清楚。本研究的目的是探讨这些因素与欧洲中老年人群全因死亡率的关联。

方法

本研究采用SHARE数据开展了一项为期16年的前瞻性队列研究（2004-2020年），共纳入12693名成年人（年龄≥50岁）。健康行为（吸烟、饮酒、体力活动[PA]、睡眠）由参与者自行报告。握力通过手持式测力计测量，并按年龄和性别分组。Cox比例风险模型用于评估全因死亡率的联合风险比（HR）。数据分析于2025年完成。

结果

无论是否吸烟（HR = 0.70，95% CI = 0.54-0.90）、饮酒（HR = 0.60，95% CI = 0.46-0.77）、低强度体力活动（HR = 0.51，95% CI = 0.36-0.71）或睡眠问题（HR = 0.60，95% CI = 0.45-0.79），较高的握力都与全因死亡率降低相关。对于除不吸烟外的每种健康行为，其联合保护作用与握力较高的单独效应相当。将较高握力与健康行为结合的个体表现出最大的生存益处，风险降低幅度在43%至64%之间。

结论

较高的握力似乎是预防全因死亡的一个保护因素，即使在没有遵循健康行为的个体中也是如此。研究结果强调了促进肌肉力量和健康行为的公共卫生策略对延长寿命的重要性。

引言

健康行为是重要的可改变风险因素。其中，吸烟、饮酒、体力活动（PA）、饮食和睡眠与死亡率直接相关。^{1, 2} 对于中老年人而言，握力（GS）是另一个重要的可改变风险因素。握力被认为是整体健康和功能能力的关键生物标志物，与死亡风险密切相关。^{3, 4}

多项研究证实了健康行为和握力对死亡率的单个影响。^{5, 6} 尽管一些研究探讨了它们对全因死亡风险的联合效应，但以往的研究仅限于单个国家的人群。^{7, 8} 这些关联尚未在多国欧洲前瞻性队列中进行过研究。这一点很重要，因为人口多样性可能影响这两种因素之间的相互作用。尽管健康行为很重要，但许多人并未遵循健康生活方式的建议。了解握力是否能够独立或在存在健康行为的情况下作为死亡率的显著预测因子，有助于深入了解健康状况和生活方式对寿命的影响。因此，本研究旨在探讨健康行为与握力在欧洲中老年人中的联合关联及其对全因死亡风险的影响。

方法

本研究使用了欧洲健康、老龄化和退休调查（SHARE）的纵向数据，进行了一项多中心分析性前瞻性队列研究。参与者从2004年（第1波）开始随访，直至2020年3月（第8波），期间通过面对面访谈收集基线信息。该研究遵循了流行病学观察性研究报告强化（STROBE）指南。SHARE的第1、2和3波数据得到了相关机构的批准。

结果

在12693名参与者中（基线平均年龄62.9 ± 9.4岁），8030人为男性（63.3%），7790人为中老年人（50-64岁），4903人为老年人（≥65岁）。基线时，大多数人不吸烟（7615人，60.0%），每周饮酒不超过四次（8489人，66.9%），每周进行至少一次中等强度或高强度体力活动（分别为10878人，85.7%和6819人，53.7%），且睡眠无问题（9008人，71.0%）。关于参与者基线特征的更多细节见下文。

讨论

尽管之前的研究已经探讨了健康行为和握力对全因死亡风险的联合效应，但据作者所知，这是首个多国欧洲前瞻性队列研究。研究结果表明，较高的握力独立地与较低的全因死亡率相关，无论本研究测量的生活方式如何。值得注意的是，在同时具备较高握力和其他健康行为的个体中，死亡风险降低幅度最大。

结论

在一项为期16年的大型欧洲队列研究中，较高的握力与较低的全因死亡率相关，且这种关联独立于本研究测量的健康行为。将较高握力与健康习惯结合的个体表现出最大的生存益处，风险降低了43%至64%，这突显了肌肉力量对长寿的关键作用。因此，促进肌肉力量和健康习惯应成为公共卫生优先事项。特别是在多样化人群中进行进一步研究是必要的。

作者贡献

克莱门特·布兰谢（Clément Blanchet）：概念构思、方法学设计、文献检索、数据分析、数据解读、初稿撰写及审稿编辑

米格尔·佩拉尔塔（Miguel Peralta）：概念构思、方法学设计、文献检索、数据分析、数据解读、初稿撰写及审稿编辑

蒂亚戈·D·里贝罗（Tiago D. Ribeiro）：统计建议、审稿编辑

杜阿尔特·亨里克斯-内托（Duarte Henriques-Neto）：统计建议、审稿编辑

阿迪尔松·马克斯（Adilson Marques）：统计建议、撰写

资金支持

本研究未获得任何外部资助。SHARE数据收集由欧盟委员会研发总司（DG RTD）通过FP5（QLK6-CT-2001-00360）、FP6（SHARE-I3: RII-CT-2006-062193, COMPARE: CIT5-CT-2005-028857, SHARELIFE: CIT4-CT-2006-028812）、FP7（SHARE-PREP: GA N°211909, SHARE-LEAP: GA N°227822, SHARE M4: GA N°261982, DASISH: GA N°283646）以及Horizon 2020（SHARE-DEV3: GA N°676536, SHARE-COHESION: GA N°870628, SERISS: GA N°654221, SSHOC: GA N°823782, SHARE-COVID19: GA N°101015924）项目资助。

数据获取

数据可应要求在SHARE项目网站上公开获取。本文使用了SHARE第1、2、3、4、5、6、7和8波的数据（DOI：10.6103/SHARE.w1.900, 10.6103/SHARE.w2.900, 10.6103/SHARE.w3.900, 10.6103/SHARE.w4.900, 10.6103/SHARE.w5.900, 10.6103/SHARE.w6.900, 10.6103/SHARE.w6.DBS.100, 10.6103/SHARE.w7.900, 10.6103/SHARE.w8.900, 10.6103/SHARE.w8ca.900, 10.6103/SHARE.w9.900）

作者贡献

CB、MP和AM参与了研究的概念构思和设计。CB和MP负责文献检索、数据分析及数据解读。TDR、DHN和AM提供了所有统计和写作方面的建议。所有作者都对手稿进行了严格审查。所有作者均同意最终稿件的提交。