家庭整合护理模式对早产儿父母心理状态及出院准备度的改善作用研究

本综述系统评估了家庭整合护理（FICare）在新生儿重症监护室（NICU）中对早产儿父母心理结局（创伤、抑郁、焦虑、压力）及出院准备度的干预效果。研究表明，FICare通过结构化教育、家长参与照护及同伴支持，显著提升父母照护能力（p<0.001），降低创伤筛查问卷（TSQ）和PCL-5阳性率（母亲TSQ阳性率：2.38% vs. 21.43%），并促进早产儿营养里程碑（如全肠内喂养时间缩短至15.81±4.62天）。该模式为NICU家庭中心化护理提供了实证支持。

引言

早产（妊娠<37周）占全球活产儿的11%，是新生儿发病和死亡的主因。尽管NICU技术提升显著提高了早产儿存活率，但早产相关并发症（如呼吸窘迫、喂养困难）及父母心理负担（焦虑、抑郁、创伤后应激障碍）仍亟待关注。传统NICU模式中父母参与受限，而家庭整合护理（FICare）通过主动赋能家长，有望改善这一现状。

方法

本研究在南通市第一人民医院NICU开展，纳入84对首次育儿的早产儿家庭（胎龄28–34周），非随机分为FICare组（n=42）和标准护理组（n=42）。FICare组家长接受为期1周的结构化培训（如喂养、皮肤护理、袋鼠式护理），并在护士监督下每日参与6–8小时照护；标准护理组仅允许有限参与（如换尿布）。使用创伤筛查问卷（TSQ）、PCL-5、抑郁焦虑压力量表（DASS-21）评估父母心理状态（基线产后2周内、出院后3个月），并通过验证量表评估出院准备度。婴儿临床数据（如喂养里程碑、体重）从医疗记录提取。

结果

基线特征显示两组人口学与临床指标无显著差异（如母亲年龄p=0.369）。FICare显著提升父母出院准备度：母亲总分（147.83±8.14 vs. 119.95±10.59, p<0.001）、父亲总分（125.40±10.00 vs. 87.52±11.07, p<0.001）均优于对照组。心理结局方面，FICare组父母随访时创伤症状（母亲PCL-5阳性率：2.38% vs. 23.81%, p=0.007）、焦虑抑郁应激得分均显著降低（p<0.05）。婴儿营养指标改善：FICare组更早实现肠内喂养启动（2.14±0.95 vs. 3.45±0.94天, p<0.001）、全肠内喂养（15.81±4.62 vs. 20.45±3.70天, p<0.001）及更高出院体重（2202.07±167.40 g vs. 1982.94±176.31 g, p<0.001），且NICU住院时间与呼吸支持时长无差异。

讨论

FICare通过主动参与机制缓解父母无助感，增强照护信心，这与既往研究一致。文化因素（如中国家庭中祖辈参与育儿）可能影响干预效果，但FICare通过纳入父亲角色，促进了照护责任平等。婴儿营养改善可能与早期母乳摄入（FICare组首次母乳喂养时间12.67±3.24天）及袋鼠护理相关。研究局限性包括单中心设计、样本量小及主观指标潜在偏倚。

结论

FICare可有效改善早产儿父母心理状态与出院准备度，并促进婴儿营养结局，支持其在NICU的推广应用。