慢性伤口是一种常见且持续时间较长的外科疾病,其特征是在长时间观察期间伤口愈合缓慢或无法完全愈合[1]、[2]。导致这种复杂且尚未完全理解的病因的因素包括炎症、慢性疾病、感染、血管生成受损、营养不良、衰老、局部压力和水肿[3]。慢性伤口周围的局部组织在组织学上显示出显著的中性粒细胞浸润,导致伤口周围的炎症加剧。活性氧(ROS)和破坏性酶会聚集在这种炎症环境中,从而加剧组织损伤和伤口愈合延迟的恶性循环[4]。我们将慢性伤口分为三种主要类型:糖尿病足溃疡(DFU)、血管性溃疡(静脉性和动脉性)以及压疮,还包括其他类型的溃疡,如放射性溃疡和疤痕引起的慢性溃疡[5]、[6]。这些伤口对健康构成了严重威胁,尤其是对于患有糖尿病、血管疾病和癌症等慢性疾病的老年人[7]。清创、伤口准备、生理盐水敷料和感染管理是传统的治疗方法[8]。然而,这些方法通常无法有效改善局部血液循环或减轻局部炎症。因此,许多患者需要长期治疗并忍受慢性疼痛,这降低了他们的生活质量并增加了经济负担[9]、[10]。
慢性伤口的发病率很高,给全球医疗系统带来了沉重的经济负担,同时增加了截肢和死亡的风险[11]。临床医生使用水凝胶敷料来管理这些伤口并改善愈合效果[12]。这些水凝胶由合成或天然亲水聚合物制成,形成三维网络结构,作为载体发挥作用[13]。它们的生物相容性和可降解性使得这些材料能够在慢性伤口上皮化和重塑过程中起到临时模板的作用。此外,水凝胶具有足够的生物粘附性,可以保持稳定性,从而促进止血并维持最佳的伤口湿度[14]。基于水凝胶的敷料还具有可调性,可以方便地添加细胞、生物分子、生长因子和抗菌剂[15]。
纳米技术的重大创新促进了各种纳米级药物递送系统(nanoDDS)的发展,用于皮肤再生[16]。专家认为,三维聚合物网络构成的纳米水凝胶是管理伤口的最佳配方[17]。这些凝胶的多孔结构能够有效吸收水分,防止脱水并维持湿润的愈合环境[18]。此外,它们的非粘附性可以保护伤口床,同时允许氧气透过,这对愈合至关重要[19]。患者也受益于纳米水凝胶的柔软质地,使治疗过程更加舒适[20]。对伤口敷料的持续研究证明,水凝胶是各种促进愈合的纳米材料的优秀载体[21]。例如,研究表明,含有黄芩素的胆固醇纳米凝胶通过适当的粘度和优异的生物相容性加速了伤口愈合,并在卵磷脂酯诱导的小鼠皮肤炎症模型中实现了皮肤修复。这些纳米凝胶有效抑制了特定的体内炎症标志物,包括水肿、肿瘤坏死因子-α和髓过氧化物酶[22]。
研究人员使用文献计量分析法作为一种定量统计方法,来可视化特定文献领域中的趋势和热点[23]。尽管关于纳米水凝胶在慢性伤口应用的研究正在增加,但相关的文献计量分析仍然较少。本研究通过聚类分析全面评估了现有的纳米水凝胶在慢性伤口研究方面的进展。文献计量分析作为一种工具,有助于理解重要的研究主题和趋势,并评估特定领域内期刊、国家和地区以及作者的分布情况。因此,这种方法为未来的发展和研究方向奠定了基础[24]。然而,关于纳米水凝胶在慢性伤口应用方面的系统文献计量分析仍缺乏。我们利用CiteSpace、VOSviewer和R(版本4.3.1)构建了关于纳米水凝胶在慢性伤口应用的研究知识图谱,以填补这一空白。