精神分裂症是一种慢性、严重的精神障碍，其特征是认知、感知和情绪调节方面的紊乱。听觉幻觉是最普遍且致残的症状之一，影响着50-70%的患者，并与功能障碍和生活质量下降密切相关（de Leede-Smith等人，2011年）。这些体验通常涉及批评性或命令性的声音，干扰认知处理并引发情绪困扰，导致社交退缩、共病焦虑和抑郁以及自杀风险增加（Daalman K.等人，2011年；Hugdahl，2009年）。随着时间的推移，这种症状会侵蚀患者的现实感，减少社交参与和工作效率，并削弱自我认知（Rathee等人，2018年；Waters等人，2012年）。因此，及时发现和治疗听觉幻觉至关重要。有效的干预不仅有助于恢复正常的认知功能，还能提高生活质量并促进社交功能的恢复。值得注意的是，大约20-30%的患者会发展成持续的听觉幻觉（Schnackenberg和Martin，2014年）。积极的早期诊断和干预对于改善精神分裂症的预后至关重要（Gouveia等人，2025年；Lieberman等人，2019年；Powell等人，2021年），并直接推动有效的听觉幻觉管理策略的发展。
药物治疗和心理社会干预仍是标准治疗方法。认知行为疗法（CBT）和其他心理治疗方法虽然有一定效果，但很少能实现完全缓解（Wang，2020年）。非药物方法如重复经颅磁刺激（rTMS）和电休克疗法（ECT）也显示出一定的疗效，但其可及性和耐受性仍有限（Lai等人，2017年）。这些局限性凸显了需要补充干预的必要性。教授患者管理与症状共存的方法可能代表了一种重要的治疗进展。
正念被定义为对体验的有目的、当下的、非评判性的意识（Kabat-Zinn，1990年），近年来因其在治疗精神分裂症患者的焦虑和抑郁症状方面的潜力而受到广泛关注。越来越多的证据支持基于正念的干预（MBIs）的有效性（Chai等人，2022年；Ellett，2024年；Khoury等人，2013年）。传统的认知行为疗法通常通过识别和修改功能失调的自动思维来改善情绪和行为，其作用机制主要与认知重新评估有关（Goldin等人，2021年）。相比之下，MBIs更注重对当下体验的意识和接受，通过减少对内在体验的反应性来调整个体与其症状之间的关系（Goldin等人，2017年）。研究表明，基于正念和接受的方法优先考虑体验过程，这与CBT的认知重构路径不同（Roemer和Orsillo，2007年）。因此，当面对持续症状或对传统治疗反应有限的症状时，基于接受的方法可能具有特别的优势。最近的证据更清楚地说明了MBIs在精神分裂症中的作用。一项关于精神分裂症谱系障碍的团体MBIs的系统评价显示，这些方法在一般症状、情感困扰和情绪调节方面有持续的改善，支持了它们对那些对标准治疗反应不佳或仅部分反应的症状的价值（Plencler等人，2025年）。同时，使用虚拟现实进行正念训练的早期试点研究显示出了有希望的可行性和初步的治疗效果（Plencler等人，2024年）。这些发现共同强调了正念和基于接受的方法在精神疾病中的日益增长的证据基础。
症状管理是指个体用来应对症状相关痛苦的策略。症状管理理论（SMT）将症状体验视为一个感知、评估和反应的动态过程（Dodd等人，2001年）。MBIs可以通过促进接受和适应性重新评估来增强这些过程，从而减少对幻觉的情绪反应。这与SMT的核心目标一致——增强应对能力和提高生活质量。证据表明，将MBIs与SMT原则相结合可以改善应对能力和情绪调节（Alkan等人，2025年；Chai等人，2022年；Dai等人，2024年；Qin等人，2024年；Reangsing等人，2024年；Sabé等人，2024年）。例如，将MBIs与SMT结合使用已在包括癌症儿童和青少年（Tomlinson等人，2020年）、经历疼痛的纤维肌痛患者（Gordon等人，2023年）以及慢性阻塞性肺疾病患者（Von Visger等人，2025年）在内的不同临床人群中显示出显著的改善效果。
然而，迄今为止，这种结合尚未在精神分裂症的背景下进行测试。精神分裂症中的听觉幻觉具有与癌症患者常见的症状相似的关键特征，如持续性、复发性和不可避免性（de Leede-Smith和Barkus，2013年；Stark等人，2012年）。鉴于联合使用MBIs和SMT方法在改善癌症患者的症状应对和情绪调节方面的有效性，我们假设基于正念的听觉幻觉管理可能对精神分裂症患者的听觉幻觉管理有显著益处。
