先天性膈疝(CDH)是一种发育异常,其特征是在胚胎发育过程中膈肌未能正常形成或融合,导致腹腔内脏进入胸腔。相关的肺发育不良和肺动脉高压[1]是由于胎儿肺部发育受阻引起的,而非疝气发生后受压所致。尽管产前诊断、新生儿重症监护和外科治疗有所改进,CDH仍与较高的发病率和死亡率相关,尤其是对于需要修补的大缺损患者[2, 3]。
当无法进行原发性闭合时,外科医生通常使用合成材料(如聚四氟乙烯(PTFE)或聚丙烯),或来自人类或动物组织的生物材料(如无细胞真皮基质或小肠黏膜下层[4])。理想的修补材料应具有耐用性、生物相容性、抗感染性,并能与宿主组织整合,同时尽量降低疝气复发和其他术后并发症的风险[5]。
合成材料具有机械强度和广泛的可用性,但感染风险较高,可能形成血清肿、引发异物反应,并且与宿主组织的整合较差[6]。相反,生物材料被认为能促进组织重塑和生长,可能减少感染并提高长期整合效果;然而,其长期耐用性和再疝发风险仍存在争议[7]。
关于合成材料与生物材料的选择仍存在争议,因为比较两者结果的研究结果不一致,这通常受到样本量小和方法学差异的影响[8, 9]。由于修补材料的选择可能显著影响短期和长期结果,因此综合现有证据对于明确材料间的差异和支持更标准化的、基于数据的外科方法至关重要[10]。
本系统评价和荟萃分析旨在综合比较使用生物材料和合成材料进行先天性膈疝修复的儿童的治疗效果。我们的目标是评估疝气复发率、术后并发症、住院时间和长期结果的差异,从而为这一高风险人群提供循证外科实践的指导。