疾病接纳、身体同情心与创伤后成长对癌症患者希望感的链式中介效应：一项多中心系列中介分析

癌症患者疾病接受度、身体共情与创伤后成长对希望的影响机制研究。采用横断面设计，通过接受疾病量表、身体共情量表、创伤后成长量表和赫茨希望量表，发现疾病接受度直接和间接影响希望，身体共情起主要中介作用，创伤后成长通过身体共情间接作用。研究证实护理干预需关注心理资源建设。

作者：Akile KARAASLAN ESER、Sevcan AVCI ISIK、Semra ERCIVAN

土耳其安卡拉健康科学大学Gulhane护理学院肿瘤护理系

摘要

目的

本研究旨在通过识别这些心理社会变量之间的中介路径，探讨疾病接受度、身体同情心和创伤后成长如何相互作用以影响癌症患者的希望。

方法

这项横断面研究于2025年4月至7月期间从土耳其的三家医院招募了226名癌症患者。数据通过疾病接受度量表、身体同情心量表、创伤后成长量表（简版）和Herth希望量表收集。进行了描述性统计分析、可靠性分析以及基于自助法（5,000个样本，95%置信区间）的中介分析，p < 0.05的结果被视为具有统计学意义。

结果

所有研究变量均呈正相关（p < 0.05）。疾病接受度与身体同情心显著相关（β = 0.382，p = 0.003），但与创伤后成长无关（β = −0.010，p = 0.922）；而身体同情心与创伤后成长呈正相关（β = 0.128，p = 0.018）。当以希望为因变量时，疾病接受度（β = 0.397，p = 0.004）、身体同情心（β = 0.311，p < 0.001）和创伤后成长（β = 0.528，p < 0.001）均显示出显著的积极影响。中介分析显示，疾病接受度通过身体同情心以及身体同情心和创伤后成长依次对希望产生显著间接影响，但单独通过创伤后成长则没有这种效应。

结论

疾病接受度通过身体同情心以及涉及创伤后成长的顺序路径，直接和间接地增强了癌症患者的希望，这支持了在肿瘤护理中采用以接受度和身体为中心的干预措施。

部分内容摘录

背景

癌症仍然是全球主要的致病和致死原因之一。根据国际癌症研究机构（IARC）的数据，2022年全球新发癌症病例数为2000万例（Bray等人，2024年）。随着医学的进步，癌症越来越被视为一种慢性疾病而非绝症，生存率也在不断提高（Allegretti等人，2018年）。因此，癌症患者不仅需要应对身体上的问题

研究设计与设置

这项横断面研究于2025年4月至7月在土耳其一个大城市的大学医院及两家培训和研究医院进行。使用G*Power 3.1软件进行了事前功效分析以确定样本量。由于文献中缺乏可直接比较的研究，样本量估计采用多元回归框架（线性多元回归：固定模型，单一回归系数）进行。

人口统计、临床和肿瘤学特征量表

使用由研究人员开发的、基于文献的量表（De Vincenzo等人，2025年；Feldman & Corn，2023年；Guo等人，2025年；Karami等人，2018年；Kitashita，2025年）收集人口统计和临床数据，包括癌症诊断和疾病进程（19个项目）。

ECOG体能状态量表

该量表用于评估患者在没有护理人员帮助的情况下进行日常活动的能力，评分范围从0（完全功能正常且无症状）到4（完全卧床不起）。

疾病接受度量表（AIS）

样本特征

共有226名癌症确诊患者参与了这项研究。部分符合条件的患者因个人原因或时间安排冲突而拒绝参与，关于未参与者的其他信息不详。患者的社会人口统计和临床特征见表1。参与者的平均年龄为53.56 ± 13.27岁，其中61.5%的患者年龄在50岁及以上。大多数参与者为女性（69%），已婚（76.1%），失业

讨论

据我们所知，这项研究是首批全面探讨疾病接受度如何通过情感和认知心理机制影响癌症患者希望的间接路径的研究之一。我们的发现揭示了三条相互关联但不同的路径：(a) 疾病接受度通过身体同情心影响希望；(b) 在身体同情心之后涉及创伤后成长的条件路径；(c) 通过身体同情心和创伤后成长依次影响的顺序路径。

对护理工作的启示

研究表明，疾病接受度、身体同情心和创伤后成长是维持癌症患者希望的重要内在资源。护理工作应超越对物理症状的关注，支持这些心理过程。基于身体同情心的正念练习、身体意识训练以及以意义为中心的方法可以增强患者的情感韧性和希望水平。在教育层面，将这些概念融入护理教育中

局限性

本研究存在一些局限性。首先，由于采用横断面设计，无法确定变量之间的因果关系；需要纵向研究和干预研究来确认疾病接受度、身体同情心和创伤后成长对希望影响的长期方向。其次，样本来自同一大城市的三家医院，代表性有限

结论

这项多中心研究表明，疾病接受度通过身体同情心和创伤后成长直接和间接地影响癌症患者的希望。结果表明，身体同情心起着主要中介作用，而创伤后成长则通过身体同情心之后的顺序路径对希望产生贡献。从临床角度来看，这些发现强调了在提供身体护理的同时，还需要增强促进希望的内在资源的重要性。

作者贡献声明

Semra Ercivan：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、调查、数据分析、数据管理。Sevcan Avci Isik：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、监督、资源协调、方法论设计、数据分析、概念构建。Akile Karaaslan Eser：撰写 – 审稿与编辑、初稿撰写、软件使用、方法论设计、调查、数据分析、概念构建

未引用参考文献

Allegretti和Thadhani，2018年；Bayraktar和Ozkan，2023年；Platte等人，2023年；Secinti等人，2019年。

资金来源

本研究未获得任何公共、商业或非营利组织的资助。

利益冲突声明

作者声明不存在利益冲突。