Noa Fleiss|Thomas S. Murray|Richard S. Feinn|David R. Peaper|Patrick G. Gallagher|Matthew J. Bizzarro
耶鲁大学医学院儿科系，康涅狄格州纽黑文市
摘要
研究目的
本研究旨在评估2014至2024年间某家四级新生儿重症监护病房（NICU）中新生儿败血症的发病率、病原体、临床特征及预后，并将结果与历史数据及机构数据进行分析比较。
研究设计
本研究为回顾性队列研究，对象为2014至2024年间确诊患有血流感染的婴儿。所有感染病例均被前瞻性记录，数据通过单变量和多变量回归分析进行整理。研究比较了2004-2013年（第一时期）与2014-2024年（第二时期）之间的数据变化，并分析了自1928年以来的发展趋势。
研究结果
2014至2024年间，共有233名婴儿发生了250例败血症。在第二时期，由革兰氏阴性菌引起的早发性败血症（EOS）病例增加，同时发现了历史上较少见的与EOS相关的病原体。在晚期早产儿和足月儿中，
大肠杆菌 （
E. coli ）相关的EOS病例增加了13%（从13%升至36%）；在极低出生体重婴儿中，这一比例上升了58%（从58%升至64%）。尽管第二时期晚发性败血症（LOS）的发病率较低，但平均胎龄较低，疾病严重程度更高。40%的LOS病例由革兰氏阴性菌引起，其中这一比例从2014-2019年的32%上升至2020-2024年的50%。第二时期LOS相关的死亡率增加（从11%升至25%，增长了127%），而整个研究期间败血症相关死亡率持续上升。败血症相关死亡的预测因素包括出生体重低、需要使用升压药物、并发坏死性小肠结肠炎以及血小板减少症。
结论
早发性败血症和晚发性败血症的病原体分布显示革兰氏阴性菌（尤其是
大肠杆菌 ）的比例持续上升。这一趋势，加上胎龄的降低和基础疾病严重程度的增加，可能是导致败血症相关死亡率上升的原因。
研究方法
YNHCH是一家非独立运营的儿童医院，其NICU具备四级重症监护能力，为有复杂医疗和外科需求的婴儿提供诊疗服务。该NICU每年接收约1000-1250名新生儿，其中约85%为先天性新生儿，15%为极低出生体重婴儿。所有在YNHCH NICU期间采集到的阳性血液培养结果均通过与药剂师和微生物学部门的直接沟通获得。
早发性败血症（2014-2024年）
2014至2024年间，共有57名婴儿发生了57例早发性败血症，发病率为每1000例活产婴儿中有1例。67%的病例由革兰氏阴性菌引起，其中
大肠杆菌 是最常见的病原体（占52%）。一些往年在该NICU中较少见的革兰氏阴性杆菌占培养出微生物总数的10%。
讨论
在11年的研究期间，我们注意到早发性败血症和晚发性败血症的病原体分布、临床特征及预后方面存在显著变化。最值得关注的是由革兰氏阴性杆菌（尤其是
大肠杆菌 ）引起的病例增加。从第一时期到第二时期，革兰氏阴性菌的比例增加了31%，同时其他病原体的比例也有所上升。
财务披露
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
利益冲突声明
本研究未获得任何公共部门、商业机构或非营利组织的资助。
作者贡献声明
-Noa Fleiss：负责撰写、审阅与编辑、方法论设计、数据分析、概念构思。
-Thomas S. Murray：负责撰写、审阅与编辑、方法论设计、数据分析、概念构思。
-Richard S. Feinn：负责撰写、审阅与编辑、数据分析。
-David R. Peaper：负责撰写、审阅与编辑、方法论设计。
-Patrick G. Gallagher：负责撰写……（部分内容缺失）
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