歧视的回声：年龄歧视如何影响养老院中老年人的心理健康

时间：2026年2月15日

来源：Geriatric Nursing

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年龄歧视通过直接和间接途径损害养老院老年人的心理健康与认知功能，表现为抑郁、焦虑和认知障碍的显著增加，其中焦虑部分中介了年龄歧视与认知功能的关系。研究采用横断面相关性设计，对埃及达米特塔三所养老院的60名老年人进行量表评估，发现年龄歧视与抑郁（p=0.003）、焦虑（p=0.017）、认知障碍（p=0.007）呈正相关。干预应侧重于改变社会对老龄化的负面认知，并提升养老机构中医护人员的反年龄歧视意识。

Mohamed Ali Abdraboh | Eman Mohamed Ebrahim Abd-Elraziek | Ateya Megahed Ibrahim | Heba Abdelfatah Ahmed

埃及新达米埃塔大学护理学院老年护理讲师

摘要

年龄歧视对老年人的心理健康有负面影响，导致焦虑、抑郁和认知障碍等心理健康问题。本研究旨在探讨年龄歧视如何影响居住在养老院的老年人的心理健康。采用描述性相关性研究设计，对象为来自埃及达米埃塔省3家养老院的60名老年人。使用了经过验证的工具，包括年龄歧视调查表、老年抑郁量表、老年焦虑量表和简易精神状态检查量表。通过相关分析和路径分析等统计方法，探讨年龄歧视与老年人心理健康之间的直接和间接关系。研究发现，年龄歧视与老年人的抑郁（p = 0.003）、焦虑（p = 0.017）和认知障碍（p = 0.007）呈正相关。路径分析表明，老年焦虑在年龄歧视与认知功能状态之间的关系中起到了部分中介作用。研究结果凸显了养老院居民面临的心理健康挑战，而这些挑战因年龄歧视而加剧。干预措施应侧重于促进对衰老的积极认知，并教育社会了解老年人所面临的困难。

引言

人口老龄化是一个全球性问题，几乎所有国家的老年人比例都在上升。预计到2050年，60岁及以上的人口将从2017年的9.62亿增加到21亿，到2100年增加到31亿。在埃及，65岁及以上的人口比例预计到2050年将超过总人口的20.8%。年龄歧视是指基于负面和错误刻板印象对老年人的歧视。这种偏见因其社会可接受性而常常被忽视。年龄歧视的表现可能微妙，如玩笑和随意言论，也可能明显，如排斥和贬低。尽管年龄歧视比种族主义和性别歧视更为普遍，但尚未得到同等程度的关注和干预。在养老院等长期护理机构中，这种现象尤为普遍，居民和工作人员都受到影响。在这些环境中，年龄歧视通常表现为居高临下的言语、对自主权的无端限制或对居民诉求的忽视。这些行为不仅反映了人际间的不尊重，还根植于系统性和制度性实践中。一项全球调查显示，近一半的人持有年龄歧视态度，在养老院中这种观点尤为强烈，因为老年人常被视为依赖他人或负担。多种因素导致养老院中年龄歧视的持续存在。与急性护理机构不同，养老院通过机构文化和居民期望强化了年龄歧视的观念。许多居民内化“衰老等于虚弱和依赖”的观念，从而接受被机构化的安排。工作人员可能无意中通过替居民做决定或代劳来强化这种心态，长期下来会削弱他们的独立性并增加依赖性。这种循环不仅延续了年龄歧视的观念，还降低了居民的自我照顾能力。此外，人员长期短缺、工作量大和护理人员倦怠会加剧年龄歧视行为，因为压力大的工作人员可能更注重效率而非个性化护理。医疗专业人员的培训不足和意识缺乏也阻碍了识别和解决养老院中年龄歧视的努力。年龄歧视对老年人的身心健康有显著负面影响，与抑郁、焦虑、孤独感增加以及整体心理困扰有关。它还可能通过降低老年人寻求护理或参与促进健康行为的积极性，加重慢性疾病（如虚弱和认知衰退）。在机构环境中，这些影响尤为明显。暴露于年龄歧视的居民更容易经历压力、自我价值感低下和社会排斥，这些因素会显著加剧心理健康问题的发生。世界卫生组织估计，年龄歧视导致全球近600万例抑郁症病例，内化的年龄歧视被认为是自杀念头的风险因素。长期遭受基于年龄的歧视会导致慢性心理压力，增加焦虑和其他精神疾病的风险。系统评价发现，年龄歧视使死亡风险增加15%，凸显其对健康和寿命的深远影响。机构层面的年龄歧视（如政策或护理流程中无意贬低老年人）也会增加养老院居民的压力和焦虑。Bousfield和Hutchison的研究发现，长期护理机构中遭受年龄歧视的老年人认知能力下降更明显，这表明心理社会环境和认知健康之间存在关联。

研究空白

尽管年龄歧视与心理健康之间的关系已得到广泛认可，但现有研究大多关注社区居住的老年人，并主要依赖定性方法。缺乏定量证据来探讨年龄歧视如何影响机构化老年人的抑郁、焦虑和认知功能，尤其是在埃及等中低收入国家。本研究旨在填补这一空白。

研究意义

根据2020年全国健康老龄化调查数据，82%的老年人报告经常遭遇年龄歧视。其中36%内化了年龄歧视观念，45%经历了人际间的年龄歧视，65%接触过年龄歧视的信息。这些发现表明年龄歧视的普遍性和其心理后果。Allen等人强调，反复遭受基于年龄的歧视会导致长期心理压力。

研究设计和研究环境

本研究采用描述性相关性设计，研究对象为居住在埃及达米埃塔省社会团结部下属3家养老院的老年人。这些养老院的老年人流动率较高，有助于更全面地了解不同护理环境下的年龄歧视与心理健康之间的关系。

样本量合理性

使用G*Power软件进行了先验样本量计算。

结果

表1展示了研究对象的 demographic 特征。大多数老年人年龄在65至75岁之间（46.7%），30%年龄在75岁以上。超过一半的参与者为女性（56.7%）。在婚姻状况方面，大多数为寡妇（55%），其次是离婚者（20%）和单身者（15%），只有10%目前结婚。教育水平方面，大多数（78.3%）具有中等教育，21.7%具有大学学历。