Seyed Mojtaba Ghoreishy|Maryam Zeydi|Vahid Hadi|Nastaran Jafarbeglou|Yasamin Atabaki|Mohammad Keshavarz Mohammadian|Hossein Imani|Amirhossein Hemmati|Saeid Hadi
伊朗德黑兰医科大学公共卫生学院学生研究委员会
摘要
目的
心血管疾病（CVD）是全球主要的死亡原因之一。红辣椒中的活性化合物辣椒素类物质可作为瞬时受体电位香草酸1型（TRPV1）的激动剂，通过调节脂质代谢、血糖稳态和血管功能来提供心脏保护作用。本系统评价和荟萃分析旨在评估红辣椒/辣椒素补充剂对心血管风险因素的影响。
数据合成
根据PRISMA指南，从研究开始直至2025年5月，对MEDLINE/PubMed和Scopus进行了全面搜索。所进行的系统评价和荟萃分析遵循了PROSPERO中预先指定的方案（CRD420251119445）。为避免遗漏文章，最后在Google Scholar中进行了手动搜索。纳入了成人随机对照试验（RCT），这些试验比较了补充辣椒素、红辣椒或相关化合物与安慰剂的效果。关注的结果包括血脂谱（总胆固醇[TC]、甘油三酯[TG]、低密度脂蛋白[LDL]、高密度脂蛋白[HDL]）、血压（收缩压[SBP]和舒张压[DBP]）以及血糖指标（葡萄糖、胰岛素、HOMA-IR、HbA1c）。数据使用随机效应模型汇总，并以加权平均差（WMD）表示，附带95%置信区间（CI）。共纳入了13项RCT（n=821名参与者）。然而，研究结果存在显著异质性且样本量有限，因此需要谨慎解读。红辣椒/辣椒素补充剂与总胆固醇和舒张压的轻微、统计学上不稳定的降低有关；但这些效应在敏感性分析中并不显著，应视为低可信度的估计。然而，未观察到对TG、LDL、HDL、SBP、葡萄糖、胰岛素、HOMA-IR或HbA1c的显著影响。大多数结果的异质性较高（I² > 50%）。亚组分析表明，较长的干预时间（≥8周）可能更有利于改善TC和HDL。
结论
红辣椒/辣椒素补充剂可能对降低总胆固醇和舒张压具有轻微益处。然而，敏感性分析显示，TC和DBP的显著结果依赖于单一项研究；排除该研究后，结果不再显著。由于存在显著异质性、研究数量有限以及结果在敏感性分析中的不稳定性，这些发现必须谨慎解读。需要更大规模、设计良好的长期RCT来确认这些潜在的心脏代谢益处。
PROSPERO注册号： (CRD420251119445)
引言
心血管疾病（CVD）是世界上最常见的慢性疾病之一，也是长期残疾和早死的主要原因之一。据估计，到2030年，全球每年将有超过2400万人因CVD死亡[1]、[2]。外周动脉疾病、中风、慢性心脏病（CHD）和主动脉疾病都属于CVD的范畴[3]。心血管疾病的发病与吸烟、糖尿病、肥胖、缺乏体育活动和过量饮酒等因素有关[4]、[5]。此外，高血压等血流动力学变量以及高血糖和血脂异常等代谢压力也被认为是CVD的关键风险因素[4]、[5]、[6]。饮食因素长期以来被认为对多种人类疾病（包括心血管疾病）的发展有重要影响[7]。香料在烹饪传统中起着重要作用，用于着色、调味、保存食物和发挥药用功能[8]。辣椒属于茄科植物，用于烹饪和传统医学。辣椒素类物质，尤其是辣椒素和二氢辣椒素，是红辣椒中的主要活性成分，可作为瞬时受体电位香草酸1型（TRPV1）的激动剂。TRPV1的激活与多种生理效应相关，包括增加能量消耗、脂肪氧化和调节代谢途径[9]、[10]、[11]。临床研究表明，辣椒素补充剂具有多种作用机制：它可以降低空腹甘油三酯和ApoB水平，并抑制磷脂转移蛋白（PLTP）的活性，但研究结果并不一致。其潜在的葡萄糖代谢调节和抗炎作用也已被注意到[12]、[13]、[14]。在血管功能方面，辣椒素可能通过上调内皮一氧化氮合酶的产生来改善血管扩张。这些机制共同表明，辣椒素可能具有心脏保护作用[8]、[16]、[19]。
许多研究强调了辣椒素对心率（HR）和血压等心血管功能的健康益处；然而，辣椒素对血压和HR的影响尚无定论[18]、[21]、[22]、[23]。例如，一些研究表明短期摄入后收缩压和心率会增加[21]，而其他研究则未发现显著的短期影响[23]。鉴于这些不一致的结果，本研究的目的是进行系统评价和荟萃分析，以评估红辣椒/辣椒素摄入对心血管风险因素的影响。
方法
本研究根据2020年系统评价和荟萃分析的优先报告条款（PRISMA）标准进行了红辣椒/辣椒素对心血管风险因素影响的研究。研究过程记录在PROSPERO（CRD420251119445）中。
纳入和排除标准
两名研究人员（NJ和YA）审查了论文的标题、摘要和全文，以确定纳入和排除标准；如有分歧，会与资深研究员（SH）讨论解决。使用PICOS模型构建搜索词和策略。结合所有数据库的搜索结果后，使用EndNote软件（版本21）自动删除重复项，然后手动筛选以确保准确性。纳入符合指定资格标准的研究。
研究质量评估
根据GRADE标准（推荐评估、开发和评价分级），我们将所有研究分为4个等级：非常低、低、中等和高[24]。
两名审稿人（SMG和YA）独立使用Cochrane偏倚工具进行了偏倚风险评估[25]。根据偏倚领域，为试验分配了总体质量评分：低偏倚风险（≤1/5项未知，无项目属于高偏倚风险）。
搜索结果
关于红辣椒/辣椒素对心血管风险因素影响的RCT搜索共找到1,552篇报告，其中108篇重复研究被排除。通过标题和摘要筛选后，由于不符合纳入标准，1,424篇研究被排除。最终有20篇论文被保留进行全文审查。其中7篇论文因以下原因被排除：
(ST2)：暴露无关（n = 2）、结果无关（n = 1）或数据不足
证据等级评定
证据等级使用GRADE工具（ST5）进行评定。TG、SBP、胰岛素、HOMA-IR的证据等级非常低；LDL、HDL、葡萄糖的证据等级较低；TC、DBP、HbA1c的证据等级为中等。由于严重的不精确性和不一致性，证据等级被下调，反映了受单项研究影响的敏感性。
讨论
本荟萃分析基于随机对照试验的数据，评估了红辣椒和辣椒素补充剂对心血管风险因素的影响。结果显示TC和DBP略有降低，但这些效应在敏感性分析中并不一致。此外，未观察到TG、LDL、HDL、SBP、葡萄糖、HbA1c、胰岛素和HOMA-IR与红辣椒和辣椒素补充剂之间的显著关联。鉴于结果的不一致性和变异性...
作者声明
作者声明没有利益冲突。
作者贡献
SMG、MZ、YA、NJ、MKM和SH参与了研究的构思、设计、统计分析、数据解读、手稿起草以及最终版本的审阅，并对工作的所有方面达成一致。
数据与材料的可获取性
本研究使用和分析的数据集可向相应作者提出合理请求后获取。
伦理批准和参与同意
由于本研究是系统评价和荟萃分析，整合了先前发表的研究数据，因此无需直接接触受试者或获取个人患者数据，因此不需要伦理批准。
出版同意
提供给研究人员的数据不包含任何个人信息，所有参与者均为成年人。
资金
本研究未获得任何资助。
致谢
无致谢内容。
