综述：不同针灸方法对多囊卵巢综合征的影响：一项系统评价和网络荟萃分析

该研究通过网络荟萃分析比较了不同针灸方法对多囊卵巢综合征（PCOS）患者雄激素水平、代谢状态、性激素紊乱及不孕的影响。结果显示，不同针灸方法在不同指标上效果差异显著，其中猫爪散埋针（ACE）在降低雄激素水平方面最优，电针（E-acupuncture）在改善皮肤评分方面更佳，而药物治疗在胰岛素抵抗评估中效果更优。临床选择时应结合患者具体需求。

摘要

背景

针灸已被广泛用于多囊卵巢综合征（PCOS）患者的治疗。这项网络荟萃分析（NMA）旨在从高雄激素血症、代谢状态、性激素紊乱和不孕症等方面比较不同针灸方法对PCOS的治疗效果。

方法

我们检索了八个电子数据库，寻找截至2023年10月30日的关于不同针灸方法与安慰剂或标准治疗相比的随机对照试验。使用Stata17和R 4.5.2进行贝叶斯网络荟萃分析（Bayesian NMA），并利用Cochrane RoB 2.0工具对纳入的研究进行方法学质量评估。

结果

共纳入59项研究（5937名参与者）。在高雄激素血症方面，与药物治疗相比，针灸显著降低了PCOS患者的睾酮水平（平均差异（MD）：0.69；95%可信区间[0.35, 1.03]）。根据累积排名曲线下面积（SUCRA）的结果，穴位埋线法（ACE）是降低睾酮水平最推荐的方法（SUCRA = 81.7%）。与安慰剂相比，电针（E-acupuncture）在降低PCOS患者的Ferriman-Gallwey评分方面具有显著效果（MD：1.52；95%置信区间[0.50, 2.53]），同时也是降低Ferriman-Gallwey评分的首选方法（SUCRA = 84.9%）。在代谢状态方面，穴位埋线法在降低体重指数（SUCRA = 90.9%）和腰臀比（SUCRA = 95.3%）方面被推荐；针灸被认为是降低甘油三酯（SUCRA = 79.3%）和高密度脂蛋白（SUCRA = 54.8%）的最佳选择；电针可能是降低低密度脂蛋白（SUCRA = 75.2%）和空腹血糖（SUCRA = 64.6%）的首选方法，而药物治疗则是降低胰岛素抵抗评估指标的首选方法。对于性激素紊乱，穴位埋线法在降低黄体生成素（LH）（SUCRA = 73.3%）和LH/卵泡刺激素（FSH）比值（SUCRA = 80.9%）方面被推荐。在不孕症方面，针灸是提高妊娠率的首选方法（SUCRA = 76.6%）。敏感性分析表明，这些结果总体上是稳健的。

结论

没有一种单一的针灸方法适用于PCOS患者的所有指标。临床实践中，医生可以根据患者的主要临床问题选择针灸治疗，同时要认识到现有证据的局限性，并个体化制定治疗决策。由于现有临床研究和证据的局限性，这些发现仍需通过严格设计的研究进一步验证。