了解埃塞俄比亚西北部阿姆哈拉地区疟疾的重新流行：从利益相关者和社区的角度对潜在驱动因素进行的定性研究

埃塞俄比亚阿姆哈拉地区疟疾回升原因研究，通过深度访谈和焦点小组发现生态变化（异常降雨、土地开发）、医疗系统薄弱（药品短缺、防控滞后）及行为因素（传统疗法依赖、蚊帐滥用）共同驱动疫情。建议整合行为干预与供应链强化措施。

摘要

背景

埃塞俄比亚的疟疾疫情出现了显著反弹，确诊病例从2018年的100万例增加到2024年10月的730多万例。这种反弹在阿姆哈拉地区尤为明显，威胁到了国家消除疟疾的目标。本研究从一线卫生工作者和社区成员的角度探讨了疟疾反弹的潜在驱动因素和背景决定因素。

方法

2025年2月1日至28日期间，我们进行了28次半结构化的关键信息提供者访谈、2次焦点小组讨论（参与者人数为20人）以及12次深入访谈。参与者是根据其职业角色或社区领导地位有针对性地选取的。数据以阿姆哈拉语收集，通过音频记录后进行逐字转录并翻译成英语，随后采用反思性主题分析法进行归纳分析。为了解读行为发现，我们使用了“健康信念模型”（Health Belief Model），该模型侧重于风险认知和就医行为。

结果

参与者认为疟疾反弹现象日益普遍，传播几乎全年都在发生，且已蔓延到之前风险较低的高地地区，5岁以下儿童和孕妇的感染负担也在增加。他们认为导致疟疾反弹的生态因素包括降雨不规律、土地利用变化、灌溉项目以及与建筑相关的水资源储存问题。报告中的卫生系统挑战包括抗疟药物和诊断工具的频繁短缺、病媒控制措施的实施延迟或不彻底，以及过度依赖被动监测机制。行为因素方面，如人们对疟疾易感性和严重性的认识较低、依赖传统和宗教疗法、滥用经过杀虫剂处理的蚊帐，以及对私营医疗服务提供者的监管不力，这些因素都延缓了就医行为并削弱了预防工作，尤其是在受冲突影响和偏远地区。

结论

利益相关者和社区成员认为，阿姆哈拉地区的疟疾反弹是由生态变化、卫生系统脆弱性以及行为动态相互作用所导致的，而冲突和最近的公共卫生紧急事件进一步加剧了这一情况。这些基于假设的研究结果表明，制定针对当地情况的、注重公平的干预措施，结合行为学见解、加强供应链管理、提升监测能力以及以社区为中心的病媒控制措施，可以为应对疟疾反弹和支持埃塞俄比亚的消除目标提供有力支持。