中国东部一项多中心医院研究：较大儿童和成人轮状病毒感染的流行病学、临床及实验室特征

轮状病毒（RV）感染在浙江地区的流行病学、临床特征及优势毒株分析。研究纳入2023-2024年4810例RV感染患儿及成人病例，显示0-59个月儿童占75.95%， Hangzhou地区病例占比60.35%，春季（65.09%）和冬季（22.41%）为高发季节。重症腹泻占39.23%，与G3P8毒株（OR=21.67）及延迟就诊（OR=5.89-6.46）显著相关。优势毒株为G8P8（32.31%）和G9P8（27.69%）。

摘要

背景

轮状病毒（RV）是全球感染性胃肠炎及其相关死亡的主要原因，在中国造成了巨大的疾病负担。本研究旨在描述浙江省轮状病毒感染的流行病学特征、临床表现和主要基因型，并评估导致严重RV相关腹泻的风险因素。

方法

2023年至2024年间，对浙江省多家医院的急性胃肠炎（AGE）患者进行了前瞻性研究。通过流行病学问卷和电子病历收集相关信息，并采集粪便样本以检测病原体和G/P血清型。

结果

共有4,810名RV感染者被纳入研究，其中75.95%的年龄在0–59个月之间，22.56%在5–14岁之间，0.95%在15–64岁之间，0.54%年龄≥65岁。性别分布显示男性略多于女性。从地区上看，杭州的病例数最多（60.35%）；从季节上看，春季是高峰期（65.09%），其次是冬季（22.41%）。从流行病学角度来看，5–14岁组所在地区的人均国内生产总值（GDP）最高，而≥65岁组的平均气温最高，相对湿度最低（P<0.05）。在入选进行临床特征和基因型分析的130名RV阳性患者中（占总病例数的2.70%），腹泻（93.08%）、呕吐（62.31%）和发热（12.31%）是主要临床表现。腹泻的平均持续时间为2.10天（95% CI：1.70-2.58），24小时内发作5.05次；呕吐的平均持续时间为0.99天（95% CI：0.79-1.19），24小时内发作2.90次。在疫苗接种方面，130名患者中有78.46%未接种疫苗，12.31%接种了五价RV疫苗，9.23%接种了国产RV疫苗。主要基因型为G8P[8]（32.31%）和G9P[8]（27.69%），不同年龄组的基因型分布模式一致（P>0.05）。关于严重轮状病毒性腹泻的分析，39.23%的患者属于重症病例，60.77%属于轻症病例。重症病例的腹泻和呕吐持续时间更长，24小时内的腹泻和呕吐频率更高，高热比例也更高（P<0.05）。两组之间的基因型分布也存在显著差异（P<0.05），其中G3P[8]在重症病例中的比例（17.56%）远高于轻症病例（1.27%）。多变量逻辑回归分析显示，G3P[8]基因型（OR=21.67，95% CI：2.90-470.89）和入院延迟（1-3天：OR=5.89，≥3天：OR=6.46）是导致严重RV相关腹泻的独立风险因素（P<0.05）。

结论

本研究阐明了浙江省轮状病毒感染的流行病学、基因型和临床特征，为精准预防和控制RV感染以及干预严重RV相关腹泻提供了依据。