儿童因阻塞性睡眠呼吸暂停接受扁桃体切除术后发生呼吸系统事件的情况及其风险因素（术前已有入住重症监护病房的指征）

儿童腺样体切除术术后呼吸并发症发生率21%，AHI≥10及合并症与并发症无显著关联，年龄、T85（血氧<85%时间占比）、T90（<90%时间占比）及麦吉尔氧合评分3-4是独立预测因素，提出复合标准可优化ICU筛选。

摘要

术后呼吸事件是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）扁桃体切除术的常见并发症。尽管已经确定了风险因素，但目前尚无经过验证的、用于系统性地决定术后是否需要入住重症监护室（ICU）的标准。在法国，建议将呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥10次/小时作为标准。本研究旨在评估计划入住ICU的儿童在扁桃体切除术后早期出现呼吸并发症的发病率和风险因素。我们对2020年1月至2022年12月期间接受扁桃体切除术且术前有ICU入住指征的儿童进行了观察性研究。呼吸事件定义为需要氧气治疗、无创通气（NIV）或气管插管的情况。收集的数据包括人体测量指标、合并症、AHI、气体交换参数以及手术细节。我们对可能与术后呼吸并发症相关的潜在风险因素进行了单变量和多变量分析。共有166名儿童参与了研究（中位年龄为3岁[IQR 2–5岁]）。术前AHI的中位值为25次/小时[13–43次/小时]。总体而言，159名（96%）患者至少有一种合并症（45例为唐氏综合征，31例为肥胖，25例为颅面畸形）。34名（21%）患者出现了呼吸并发症：30名需要氧气治疗，4名需要NIV，无患者需要气管插管。年龄（p < 0.001）、睡眠时间内氧饱和度低于85%（T85）和低于90%（T90）的比例（p = 0.02和p = 0.03）以及McGill血氧饱和度评分（p = 0.01）与呼吸事件显著相关，而AHI和合并症则无显著关联。

结论：本研究强调了仅凭AHI预测扁桃体切除术后呼吸并发症的局限性。

已知情况： • 术后呼吸事件是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）扁桃体切除术的常见并发症。 • 法国指南建议在AHI≥10或存在合并症的情况下术后入住ICU。 新发现： • 仅凭AHI难以准确预测呼吸事件：研究中只有21%的儿童出现了呼吸并发症。 • 年龄、T85 > 0%、T90 > 5%以及McGill血氧饱和度评分3或4与术后呼吸并发症显著相关，而AHI和合并症则无此关联。 • 基于年龄和AHI或T90的综合标准可能有助于减少不必要的ICU入住。

术后呼吸事件是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）扁桃体切除术的常见并发症。尽管已经确定了风险因素，但目前尚无经过验证的、用于系统性地决定术后是否需要入住重症监护室（ICU）的标准。在法国，建议将呼吸暂停-低通气指数（AHI）≥10次/小时作为标准。本研究旨在评估计划入住ICU的儿童在扁桃体切除术后早期出现呼吸并发症的发病率和风险因素。我们对2020年1月至2022年12月期间接受扁桃体切除术且术前有ICU入住指征的儿童进行了观察性研究。呼吸事件定义为需要氧气治疗、无创通气（NIV）或气管插管的情况。收集的数据包括人体测量指标、合并症、AHI、气体交换参数以及手术细节。我们对可能与术后呼吸并发症相关的潜在风险因素进行了单变量和多变量分析。共有166名儿童参与了研究（中位年龄为3岁[IQR 2–5岁]）。术前AHI的中位值为25次/小时[13–43次/小时]。总体而言，159名（96%）患者至少有一种合并症（45例为唐氏综合征，31例为肥胖，25例为颅面畸形）。34名（21%）患者出现了呼吸并发症：30名需要氧气治疗，4名需要NIV，无患者需要气管插管。年龄（p < 0.001）、睡眠时间内氧饱和度低于85%（T85）和低于90%（T90）的比例（p = 0.02和p = 0.03）以及McGill血氧饱和度评分（p = 0.01）与呼吸事件显著相关，而AHI和合并症则无显著关联。

结论：本研究强调了仅凭AHI预测扁桃体切除术后呼吸并发症的局限性。

已知情况： • 术后呼吸事件是儿童阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）扁桃体切除术的常见并发症。 • 法国指南建议在AHI≥10或存在合并症的情况下术后入住ICU。 新发现： • 仅凭AHI难以准确预测呼吸事件：研究中只有21%的儿童出现了呼吸并发症。 • 年龄、T85 > 0%、T90 > 5%以及McGill血氧饱和度评分3或4与术后呼吸并发症显著相关，而AHI和合并症则无此关联。 • 基于年龄和AHI或T90的综合标准可能有助于减少不必要的ICU入住。