慢性肌肉骨骼疼痛是全球范围内最常见的致残性疼痛之一，常与骨关节炎（OA）、腰痛（LBP）和纤维肌痛（FM）等病症相关。随着全球负担的日益加重，寻找有效且安全的非药物干预策略至关重要。本篇综述旨在通过系统回顾现有随机对照试验（RCT），评估太极拳（Tai Chi）这一强调呼吸与身心连接的传统身心锻炼，在管理慢性肌肉骨骼疼痛方面的疗效与安全性。
方法
本综述严格遵循系统综述和荟萃分析报告指南（PRISMA）框架。研究者检索了从建库至2025年5月的多个中英文数据库，并于2026年1月进行了补充检索。纳入标准为比较太极拳与其他干预措施用于成人慢性肌肉骨骼疼痛管理的RCT。主要结局指标为疼痛强度，次要结局为不良事件（AEs）。两名研究者独立进行文献筛选、数据提取，并使用Cochrane偏倚风险评估工具2.0版（RoB 2）评估研究质量。使用RevMan 5.3软件进行荟萃分析，计算标准化均数差（SMD）及95%置信区间（CI）。使用推荐分级的评估、制定与评价（GRADE）方法评估证据质量。
研究选择与特征
最终共纳入38项RCT，发表时间跨度为2000年至2024年。研究涉及多种慢性肌肉骨骼疼痛病症，其中骨关节炎（OA）13项，腰痛（LBP）13项，纤维肌痛（FM）5项，其他病症（如非特异性颈痛、类风湿关节炎等）7项。大多数太极拳干预持续12周，杨氏太极拳和24式太极拳是最常研究的类型。
主要结局：太极拳对慢性肌肉骨骼疼痛的疗效
总体荟萃分析（纳入36项研究）显示，与对照组相比，太极拳与慢性肌肉骨骼疼痛的减轻显著相关[SMD = -0.98, 95% CI (-1.32, -0.64)]。然而，研究间存在高度异质性（I2= 95%, p < 0.01）。因此，研究者根据疾病类型和对照组类型进行了亚组分析。
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按疾病类型分析：
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骨关节炎：12项研究的汇总结果表明，太极拳与OA患者的疼痛小幅减轻相关[SMD = -0.37, 95% CI (-0.57, -0.16)]。
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腰痛：13项研究的汇总结果表明，太极拳与LBP患者的疼痛减轻相关[SMD = -1.43, 95% CI (-2.07, -0.80)]。
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纤维肌痛：4项研究的汇总结果显示，太极拳有减轻FM疼痛的趋势[SMD = -0.96, 95% CI (-1.96, 0.04)]，但效应未达到统计学显著性。
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其他疾病：针对其他病症（如颈痛、慢性多部位疼痛等）的7项研究汇总结果显示，太极拳的效应点估计值倾向有益[SMD = -1.04, 95% CI (-2.14, 0.06)]，但同样未达到统计学显著性。
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按对照组类型分析：与积极对照组（如其他运动、物理疗法）相比，太极拳显示出显著的疼痛减轻[SMD = -0.69, 95% CI (-1.03, -0.35)]。与不积极对照组（如等待名单、常规护理）相比，效应值更大[SMD = -1.74, 95% CI (-2.39, -1.08)]。
次要结局：不良事件
在所纳入的试验中，未报告与太极拳相关的严重不良事件。报告的不良事件多为轻微的肌肉骨骼不适，且在调整姿势或技术后可缓解。一份研究指出，太极拳练习后的肌肉酸痛不应被归类为不良事件。远程太极拳干预因动作校正精度受限，可能导致非标准动作引发不适。
证据质量
根据GRADE评估，所有主要结局的证据质量被评为低至极低，主要原因包括研究间存在不一致性（测量工具和效应量存在较大差异）、偏倚风险以及部分亚组样本量较小。
结论
当前证据表明，太极拳的练习可能与骨关节炎和腰痛患者的疼痛减轻相关，且安全性良好，未发现严重不良事件。这支持太极拳作为一种潜在有益的慢性疼痛管理补充干预手段。然而，由于现有研究的方法学局限性、显著的异质性以及普遍偏低的证据质量，上述发现需审慎解读。未来需要更多设计严谨、样本量充足且预先注册的随机对照试验，以进一步确认太极拳对各类慢性肌肉骨骼疼痛的临床价值，并探索其最佳干预方案（如风格、时长、形式）。
