综述：重症监护病房（ICU）中接受口内气管插管的患者口腔黏膜压损伤的发生率与患病率：一项系统评价和荟萃分析

时间：2026年3月8日

来源：Intensive and Critical Care Nursing

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本研究通过系统综述和元分析，评估ICU患者气管插管相关口腔黏膜压力伤（MMPI）的发病率和患病率。纳入32项研究（9041例），结果显示总体发病率33%（95%CI 17-49%），患病率15%（95%CI 5-26%）。存在地区差异（如欧洲45%，亚洲12%）及护理水平影响。建议加强综合风险评估和预防措施。

刘晓丹|魏玉婷|裴菊红|韩琳

兰州大学护理学院循证护理中心，中国兰州730000

摘要

背景

口腔黏膜压力损伤（MMPI）是ICU中接受气管插管患者最常见的并发症之一。然而，尽管有大量关于MMPI的报道，但迄今为止尚未对其发病率和患病率进行系统的综合分析。

目的

系统评估与气管插管相关的MMPI的发病率和患病率，并进行分层分析。

设计

系统文献回顾和荟萃分析。

方法

检索了PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学数据库（CBM）、中国综合知识资源数据库（CNKI）、Weipu Database和Wanfang Database等数据库，时间范围从开始到2025年6月。两名评审员独立评估研究质量。使用Stata 18.0和随机效应模型进行荟萃分析，以估计由气管插管引起的MMPI的发病率和患病率。

结果

共筛选出15,257篇文章，其中32项研究纳入最终分析，涉及9,041名参与者。ICU中由气管插管引起的MMPI的总体发病率为33%（95%CI：17–49%，I² = 99.5%，P < 0.001），患病率为15%（95%CI：5–26%，I² = 98.2%，P < 0.001）。

结论

这些发现为明确ICU中接受气管插管患者的MMPI发病率和患病率提供了重要依据，同时有助于MMPI的相关研究。

对临床实践的启示

该荟萃分析通过整合现有数据和研究发现，评估了ICU中接受气管插管患者的MMPI发病率和患病率，从而为这种疾病的临床预防提供了基于证据的信息。

引言

压力损伤是一个全球性的健康问题[1]。这些损伤的特点是局部组织损伤，伴有疼痛，可能会发展成开放性溃疡。如果不及时治疗，患者的状况可能会恶化到危及生命的程度[2]。2019年，欧洲压力性溃疡咨询小组（EPUAP）、国家压力损伤咨询委员会（NPIAP）和泛太平洋压力损伤联盟（PPPIA）将压力损伤分为两类，即设备相关损伤和黏膜压力损伤[1]。其中，黏膜压力损伤是由医疗设备的使用引起的。由于这些损伤的解剖学特征，目前尚无分期标准[3]。此外，黏膜缺乏角质化的保护作用，导致其患病率相对较高。患者常会经历剧烈疼痛，影响进食，而呼吸道黏膜的损伤可能导致肺炎[4]。治疗口腔黏膜压力损伤（MMPI）需要投入专门的护理和医疗资源，从而增加了患者家庭的经济负担。美国的研究[5]表明，每年治疗压力损伤的费用总计为178亿美元，约有6万人因此死亡[6]。因此，本研究旨在了解接受气管插管患者的MMPI现状，通过早期干预降低费用和死亡率，并为未来的研究和临床实践提供参考。

气管插管是ICU治疗的重要组成部分，可以维持患者的呼吸，但可能会引发MMPI。评估这一问题需要关注MMPI的发病率和患病率这两个关键指标：发病率是指在特定时期内一定人群中新发病例的频率，而患病率则描述了在指定时期内整个群体中新旧病例的比例[7]。目前，关于ICU患者因气管插管引起的MMPI发病率和患病率的估计存在争议。现有研究显示，发病率范围从6.50%[8]到97.34%[9]不等，患病率在2.83%[10]到44.69%[11]之间。MMPI最常见的原因包括设备与患者口腔解剖结构不匹配、袖带压力过大、长时间使用呼吸机、固定方法不当、口腔护理不足、由于俯卧位导致压力分布改变以及某些区域压力增加。所有这些因素都会增加气管插管引起的MMPI的发病率[12]。其次，缺乏准确有效的MMPI评估工具导致难以及时发现黏膜损伤，从而延误治疗，增加MMPI的发病率和风险[13]。此外，不同报告中MMPI发病率和患病率的差异也与多种因素有关，如样本量、患者合并症、地区差异和护理水平。首先，样本量小和抽样范围窄可能导致结果偏差，降低结果的可靠性[14]、[15]。其次，基础疾病对MMPI有显著影响。研究表明[16]，所有MMPI病例中患有中枢血管疾病的患者比例较高，Cambaz等人[17]观察到高血压和糖尿病与MMPI之间存在密切关联，从而影响MMPI的统计数据。第三，地区差异加剧了统计复杂性，不同地区的MMPI发病率存在显著差异（欧洲45%，北美26%，亚洲12%，中东10%，南美洲5%，大洋洲2%[18]），这导致不同地区的MMPI统计数据不一致。第四，护理水平的差异也会导致变化。训练有素的护理人员能够有效识别潜在问题并降低MMPI的风险[19]。然而，实际上护理人员的培训水平存在很大差异，导致“口腔护理知识和态度符合标准但实际操作能力不足”的矛盾[20]。这些因素最终导致MMPI发病率和患病率的估计存在差异。这些方法学挑战表明，需要通过系统回顾来准确评估气管插管相关MMPI的发病率和患病率。

尽管杨新成等人[21]全面总结了目前用于预防ICU中接受气管插管患者MMPI的措施，但迄今为止尚未对这类损伤的发病率和患病率进行系统的总结和分析。本研究旨在通过系统搜索和定量评估当前关于MMPI发病率和患病率的证据，为MMPI的临床管理和进一步研究提供坚实的理论基础。本系统回顾的目的有两个：1. 明确接受气管插管患者的MMPI总体发病率和患病率，并进行分层分析以考察不同维度上的分布差异；2. 为MMPI的临床预防和护理提供基于证据的指导，从而降低其发病率和患病率，提高护理和医疗服务的效率。

方法部分

方法

本系统回顾和荟萃分析遵循《系统回顾和荟萃分析优先报告项目》（PRISMA）指南进行。详细的研究方案可在PROSPERO网站上的注册编号CRD420251008019下找到。

研究过程

最初共识别出15,257篇文章。其中，2003篇在PubMed中索引，2883篇在Embase中索引，2808篇在Web of Science中索引，464篇在Cochrane Library中索引，1848篇在CBM中索引，1321篇在CNKI中索引，929篇在VIP中索引，2999篇在Wanfang Database中索引，另外2篇来自其他来源（图2）。使用Endnote排除了6960篇重复论文，阅读标题和摘要后淘汰了8158篇论文。需要对139篇论文进行全文阅读。最终纳入了32篇论文。

讨论

在纳入荟萃分析的32项研究中，24项描述了与气管插管相关的MMPI发病率，8项研究报告了MMPI的患病率。这32项研究共包括9,041名患者，分析显示ICU中由气管插管引起的MMPI总体发病率为33%，患病率为15%。这一结果高于Hampson研究的22.6%[47]。在结果部分，进行了敏感性分析和漏斗图分析。

结论

总结而言，ICU中患者因气管插管引起的MMPI总体发病率约为33%，患病率约为15%。这些数据为进一步研究MMPI提供了基础。为解决气管插管导致的MMPI问题，建议采取以下措施。首先，应对所有接受气管插管的患者进行全面的风险评估，并进行多次重新评估，特别是对于

伦理声明

本研究是一项荟萃分析。数据来源于已发表的文献或公共数据库（PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国生物医学数据库、中国综合知识资源数据库、Weipu Database和Wanfang Database）。所有纳入的研究均获得了相应的伦理批准（如果原始研究中提及）。这项二次分析不涉及新的动物/人体实验，因此不需要额外的伦理批准。