综述：皮下黑丝菌病：临床表现与诊断——亟待解决的难题

隐球菌病是一种由土壤或植物中黑色素真菌通过创伤性接种引起的皮下感染，常见于农民和园艺工作者。其临床表现多样且易误诊，需结合组织病理学、真菌培养及分子测序进行确诊，而MALDI-TOF MS和二代测序可提高诊断准确性。治疗以完整外科切除为主，辅以伊曲康唑、伏立康唑等系统性抗真菌药物。

摘要

综述目的

皮下黑丝菌病（Subcutaneous Phaeohyphomycosis, PHM）是一种由黑色素化真菌引起的感染性疾病，通过植入方式在体内发生。该病通常在皮肤因接触土壤或植被中的有色真菌而受到创伤性感染后出现，因此农民和园艺工人等特定职业群体更容易患病。本综述强调了这种疾病的被低估情况，其主要原因是误诊；同时指出临床医生需要具备高度的警惕性、敏锐的诊断能力以及有效的实验室支持，以便能够及时做出准确诊断。

最新研究进展

尽管历史上大多数病例发生在免疫功能正常的患者中，但近年来也有越来越多关于免疫功能低下患者罹患PHM的报道，这凸显了该疾病在这些患者中的重要性。皮下黑丝菌病的临床表现多种多样，包括慢性结节、囊肿、疣状斑块或脓肿等。因此，确诊PHM往往需要多学科协作，包括组织病理学检查、真菌培养和分子测序等技术。此外，新型先进诊断方法（如基质辅助激光解吸/电离-飞行时间质谱法（MALDI-TOF MS）和下一代测序技术）有助于提高诊断准确性。

总结

由于临床表现复杂且误诊率较高，皮下黑丝菌病仍是一种被忽视的临床疾病。准确诊断依赖于高度的临床怀疑以及适当的实验室检测，包括常规和先进的诊断手段。治疗通常需要彻底手术切除病变部位，并辅以全身抗真菌治疗（如伊曲康唑、伏立康唑或泊沙康唑），这突显了早期识别和及时干预对于获得最佳治疗效果的重要性。