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本文聚焦于大型症状性口腔鳞状细胞乳头状瘤（Oral Squamous Papilloma, OSP）的罕见表现及其病因。研究团队报道了两例不典型的大体积、有症状口腔鳞状细胞乳头状瘤病例，通过临床观察、手术切除、组织病理学检查及HPV分型检测，探讨了高危型HPV58感染与慢性牙源性炎症在促发大型症状性OSP中的作用，并强调了对此类不典型病灶进行早期干预、组织病理学确诊及HPV筛查的重要性，为OSP的病因学、病理生理学及临床管理提供了新的见解。
口腔里长出“小肉球”是许多人可能经历过的困扰，在多数情况下，它们可能只是不起眼、不痛不痒的小疙瘩。但若是这个“小肉球”长到近2厘米大小，还伴有疼痛，甚至不止一个，这就不免让人心头一紧。口腔鳞状细胞乳头状瘤（Oral Squamous Papilloma, OSP）正是这样一种常见的口腔黏膜良性肿瘤，通常表现为直径小于10毫米的孤立、外生性小肿块。然而，当它一反常态，变得“巨大”且引发症状时，其背后隐藏的病因和对健康的潜在威胁，就成为了口腔医学领域值得深入探究的问题。常规观点常将口腔乳头状瘤与人乳头瘤病毒（Human Papillomavirus, HPV）感染联系起来，但并非所有病例都能检出HPV，且其促发大型、症状性病变的具体机制仍不明确。正是为了揭开这些不典型病例的神秘面纱，探究大型症状性OSP的潜在病因与临床意义，一项发表在《BMC Oral Health》上的研究报道了两例极为罕见的病例。
为了深入探究这两例不典型大型症状性OSP的病因，研究人员开展了一项基于病例报告的临床研究。他们详细记录了两名患者的临床表现，对病灶进行了手术切除，并将切除的组织送至病理科进行标准的组织病理学检查以明确诊断。同时，为了探究HPV感染在其中的作用，研究人员对患者的口腔黏膜进行了HPV分型检测，检测覆盖了21种HPV亚型。通过结合临床特征、病理形态学分析和病毒学检测结果，研究者试图阐明这些不典型病变的可能成因。
病例展示
本研究详细描述了两例不典型的口腔鳞状细胞乳头状瘤病例。
病例一：一名女性患者软腭表面发现两个肿块。一个是有蒂的大肿块（15×10×8 mm），呈指状突起，伴有刺激性疼痛；另一个是无蒂的小肿块（3×2×2 mm），呈粉红色菜花状外观，无症状。手术切除后，组织病理学检查确诊两者均为口腔鳞状细胞乳头状瘤。值得注意的是，该患者的口腔黏膜人乳头瘤病毒检测结果显示HPV58型阳性。HPV58是一种高危型HPV，在东亚国家流行。术后6个月随访，无复发。
病例二：一名患者因口腔颌面部疼痛和张口受限就诊，检查发现其一颗阻生、龋坏的上颌第三磨牙的颊侧牙龈上，长出了一个大型乳头状瘤（20×10×6 mm）。手术切除该病灶并行组织病理学检查，确诊为口腔鳞状细胞乳头状瘤。然而，该患者的口腔黏膜对所有检测的21种HPV亚型均为阴性。术后18个月随访，无复发。
结论：本研究报道的两例罕见病例揭示了大型症状性口腔鳞状细胞乳头状瘤可能的不同病因。第一例不寻常的病例表明，口腔黏膜的HPV58感染可能与口腔鳞状细胞乳头状瘤，特别是大型、多发性乳头状瘤有关。与此同时，本报告中的第二例病例表明，由阻生第三磨牙周围的微生物感染引起的慢性牙龈炎症，可能促进了大型、症状性口腔鳞状细胞乳头状瘤的发生发展。这两个不典型病例也强调了组织病理学检查和口腔黏膜HPV筛查对于口腔鳞状细胞乳头状瘤的诊断、鉴别诊断以及阐明其病因和病理生理学的重要性。大型、有症状和多发的口腔鳞状细胞乳头状瘤需要早期干预和密切的术后随访，以监测复发和潜在的恶性转化风险。这项研究提示临床医生，面对不典型的OSP，尤其是体积大、有症状或多发的病灶，应考虑进行HPV筛查，并关注局部慢性炎症刺激的可能作用，从而为患者提供更精准的诊断和更全面的管理策略。
