综述:癌症患者虚弱状态与抑郁症状之间的关联:一项荟萃分析

时间:2026年4月3日
来源:Journal of Geriatric Oncology

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癌症患者中体弱与抑郁症状的关联性Meta分析显示,体弱患者抑郁风险显著升高(OR:5.79, 95%CI:4.31-7.77),该关联在亚组分析中保持稳定,但需谨慎解读。

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高磊|杨娟|宋敏|徐可茜|任丽媛|张丽峰|李丹
中国人民解放军总医院第五医学中心肿瘤科,北京100071

摘要

引言

在癌症患者中,虚弱和抑郁常常同时存在,这可能加剧他们的脆弱性并影响治疗结果。然而,两者之间的关联强度仍不确定。本荟萃分析旨在评估癌症患者中虚弱与抑郁症状之间的关系。

材料与方法

系统检索了PubMed、Embase和Web of Science数据库中截至2025年2月的观察性研究,这些研究比较了虚弱患者与非虚弱癌症患者之间的抑郁患病率。使用随机效应模型合并了比值比(OR)和95%置信区间(CI)。

结果

共纳入了13项横断面研究,涉及7037名癌症患者。汇总分析显示,虚弱与较高的抑郁风险显著相关(OR:5.79,95% CI:4.31–7.77,p < 0.001),且异质性中等(I² = 63%)。通过逐一排除研究,敏感性分析得出了一致的结果(OR范围在5.43–6.39之间)。亚组分析表明,不同地区(亚洲 vs. 西方国家)、年龄组(<70岁 vs. ≥70岁)、性别、虚弱评估方法、抑郁诊断工具、分析模型(单变量或多变量)以及研究质量评分之间的趋势总体一致(所有亚组差异的p值 > 0.05)。然而,由于每个亚组的研究数量有限,这些发现应被视为探索性的,并需谨慎解读。Egger检验结果显示无显著发表偏倚(p = 0.72)。

讨论

在各种人群和评估方法中,虚弱可能与癌症患者的抑郁症状相关。对虚弱癌症患者进行常规抑郁筛查有助于早期干预并改善全面护理。

引言

抑郁是癌症患者中常见且经常被低估的心理状况,其患病率根据癌症类型、阶段和评估方法的不同而有所不同,范围从10%到超过25% [1],[2]。这一群体中抑郁症状的存在与多种不良后果相关,包括降低癌症治疗依从性、生活质量下降、住院时间延长、症状负担增加以及死亡率升高 [3]。已确定癌症患者抑郁的几个风险因素,如年轻年龄、女性性别、疾病晚期、症状未得到控制、缺乏社会支持以及功能状态差 [4],[5],[6]。然而,这些因素并不能完全解释患者间抑郁症状的广泛差异,这突显了识别新的、可能可改变的影响因素的必要性 [7]。识别这些因素对于改进风险分层和实施及时的心理支持至关重要。
虚弱是肿瘤学中的一个新兴概念,定义为由于生理储备下降和应对压力能力减弱而导致的脆弱状态,通常由衰老和共病情况引起 [8]。其特征是体力、耐力和功能能力下降,从而影响独立性和恢复力 [9]。在癌症患者中,尤其是老年人中,虚弱的患病率估计值从6%到超过50%不等,具体取决于诊断标准和人群特征 [10]。在肿瘤学中,虚弱具有重要的临床意义:它与化疗毒性、手术并发症、治疗中断、恢复时间延长以及总体生存率降低的风险增加相关 [11],[12]。尽管虚弱具有生理性质,但它也可能影响心理社会健康,可能导致情绪困扰,包括抑郁 [13],[14]。身体衰退与心理福祉之间的相互作用可能在癌症患者的疾病过程中形成一个关键的反馈循环,影响最终结果 [15]。
几种生物学和心理社会机制可能解释了癌症患者中虚弱与抑郁之间的联系。共同的病理生理过程,如慢性全身炎症、促炎细胞因子升高以及下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的失调,可能促成了这两种综合征 [16],[17]。此外,与虚弱相关的活动能力、营养状况和社会联系方面的障碍可能导致社会隔离、自主性降低以及无助感增强,这些都是已知的抑郁风险因素 [18]。尽管对这些关联的认识日益增加,但目前的研究证据仍然分散且不一致,研究设计、人群特征和虚弱及抑郁的评估工具存在很大差异 [19]。鉴于这一知识空白,研究人员进行了荟萃分析,以评估癌症患者中虚弱与抑郁症状之间的关系,旨在更清楚地了解其关联,并为患者护理提供更综合的方法。

方法

本研究遵循了PRISMA 2020 [20],[21] 和Cochrane系统评价和荟萃分析手册 [22] 的指南进行荟萃分析,包括研究设计、数据收集、统计分析和结果解释。此外,荟萃分析方案已在国际系统评价前瞻性注册库(PROSPERO)中注册,注册标识符为CRD420251019150。

研究纳入标准

研究纳入过程如图1所示。最初从三个数据库中识别出1337篇潜在相关的文章。其中,303篇文章因重复而被初步排除。随后对标题和摘要的筛选进一步排除了1002篇文章,主要是因为这些文章不符合荟萃分析的目的。最常见的排除原因是未报告虚弱与……之间的关联

讨论

本荟萃分析表明,癌症患者中虚弱与抑郁症状之间存在显著关联。通过合并13项横断面研究的数据(涉及7037名患者),发现虚弱与抑郁风险增加了近六倍。这种关联在各种临床环境、人群和评估方法中都存在。敏感性分析证实了研究结果的稳定性。

结论

总之,本荟萃分析表明,虚弱可能与癌症患者的抑郁症状相关。在肿瘤学实践中识别虚弱有助于识别心理困扰风险较高的患者,并支持更加综合、以患者为中心的护理。未来需要进一步的研究来阐明虚弱与抑郁症状之间的时间关系,并评估综合筛查和干预策略的影响。

资助

无。

作者贡献

高磊和杨娟:数据整理、正式分析、研究设计、方法学、软件使用及初稿撰写。
宋敏、徐可茜和任丽媛:正式分析、研究实施、撰写、审阅和编辑。
张丽峰和李丹:概念构思、研究实施、项目管理、资源协调、监督、验证以及撰写、审阅和编辑。

利益冲突声明

作者确认没有需要声明的利益冲突。

致谢

我们感谢Medjaden Inc. 对本手稿的科学编辑。

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