关于二线降糖药物在老年2型糖尿病患者中相对安全性的实际证据

摘要

随着新型降糖药物的广泛应用，针对老年人群体的安全性对比数据仍然有限——这一群体特别容易发生药物不良反应，在临床试验中的代表性也较低。我们利用来自美国和欧洲的九个数据库进行了一项多国队列研究。在65岁及以上的成年人中，我们比较了四类二线降糖药物的安全性结果。研究采用了倾向得分调整、经验校准以及预先设定的诊断标准和风险比估算方法。在180万人的队列中，GLP-1受体激动剂和SGLT2抑制剂与磺脲类药物相比，显著降低了低血糖和高钾血症的风险；GLP-1受体激动剂还显示出比DPP-4抑制剂更低的周围水肿风险。然而，与GLP-1受体激动剂和磺脲类药物相比，SGLT2抑制剂与糖尿病酮症酸中毒的风险较高。这些结果支持在临床试验中代表性不足但极易发生不良反应的老年人群体中，进行更加谨慎、注重安全性的药物处方决策。