右美托咪定通过调节miR-107的表达，减轻老年患者髋部骨折手术后的术后谵妄症状

摘要

背景

老年髋部骨折患者术后谵妄（POD）的预后较差，右美托咪定（Dex）与囊周神经组（PENG）阻滞联合使用对POD的影响及机制尚不明确。本研究旨在探讨Dex与PENG阻滞联合使用对老年髋部骨折患者POD的改善效果以及miR-107的调节作用。

方法

84名老年髋部骨折患者（2022年7月至2023年12月）被分为PENG阻滞组（n=28）、Dex组（n=27）和联合组（n=29）。在T0（术前）、T1（术后第1天）和T2（术后第7天）评估NRS评分、MMSE评分及POD发生率（CAM）；检测并分析血清miR-107的表达水平。建立了小鼠POD模型和LPS诱导的SH-SY5Y细胞模型；通过Morris水迷宫实验、Y迷宫实验、开放场地测试、ROC分析、逻辑回归分析、CCK-8检测、ELISA检测、qPCR检测和双荧光素酶检测来验证机制。

结果

T0时三组间无显著差异。T1和T2时，联合组的NRS评分较低，MMSE评分较高，POD发生率较低（P<0.05），血清miR-107表达水平升高（P<0.001）。miR-107与MMSE呈正相关（P<0.001），与NRS呈负相关（P<0.05）。动物/细胞实验表明，Dex可上调miR-107表达，抑制FBXW7和炎症因子，从而改善认知功能；miR-107可直接作用于FBXW7。

结论

Dex与PENG阻滞联合使用通过上调miR-107来抑制FBXW7和神经炎症，从而缓解老年髋部骨折患者的POD症状。