在手术条件较差的位置，腹腔镜手术与开腹手术在治疗胃胃肠道间质瘤方面的对比研究

摘要

引言

关于腹腔镜（L）手术和开放式（O）手术在切除位于手术难度较高的部位的胃胃肠道间质肿瘤（G-GISTs）后，其术后结果和肿瘤学结局的影响仍存在争议。

材料与方法

本研究对2001年至2017年间中国14家医疗机构中699名在手术难度较高的部位接受G-GISTs原发性切除的患者进行了回顾性分析。这些患者被分为腹腔镜手术组（L组）和开放式手术组（O组）。为了减少因基线差异带来的偏倚，采用了倾向评分匹配（PSM）和多变量Cox比例风险模型。比较了匹配后两组患者的术后恢复指标和长期肿瘤学结局。

结果

经过1:1的倾向评分匹配后，腹腔镜手术组的术后住院时间明显缩短，术中估计出血量减少，术后并发症发生率也低于开放式手术组（所有指标的P值均<0.010）。Kaplan–Meier生存分析结合对数秩检验显示，两组患者的总体生存率（OS）无统计学显著差异（P=0.190）。多变量Cox比例风险分析进一步表明，腹腔镜手术并不能显著降低死亡风险（风险比[HR]：1.41；95%置信区间[CI]：0.56–3.60；P=0.467）。

结论

与开放式手术相比，腹腔镜手术在切除位于手术难度较高的部位的G-GISTs时，能够改善短期术后结局，包括减少出血量、缩短住院时间和降低并发症发生率，但长期肿瘤学结局相当。

引言

关于腹腔镜（L）手术和开放式（O）手术在切除位于手术难度较高的部位的胃胃肠道间质肿瘤（G-GISTs）后，其术后结果和肿瘤学结局的影响仍存在争议。

材料与方法

本研究对2001年至2017年间中国14家医疗机构中699名在手术难度较高的部位接受G-GISTs原发性切除的患者进行了回顾性分析。这些患者被分为腹腔镜手术组（L组）和开放式手术组（O组）。为了减少因基线差异带来的偏倚，采用了倾向评分匹配（PSM）和多变量Cox比例风险模型。比较了匹配后两组患者的术后恢复指标和长期肿瘤学结局。

结果

经过1:1的倾向评分匹配后，腹腔镜手术组的术后住院时间明显缩短，术中估计出血量减少，术后并发症发生率也低于开放式手术组（所有指标的P值均<0.010）。Kaplan–Meier生存分析结合对数秩检验显示，两组患者的总体生存率（OS）无统计学显著差异（P=0.190）。多变量Cox比例风险分析进一步表明，腹腔镜手术并不能显著降低死亡风险（风险比[HR]：1.41；95%置信区间[CI]：0.56–3.60；P=0.467）。

结论

与开放式手术相比，腹腔镜手术在切除位于手术难度较高的部位的G-GISTs时，能够改善短期术后结局，包括减少出血量、缩短住院时间和降低并发症发生率，但长期肿瘤学结局相当。