摘要
在腹部成像中，传统彩色多普勒超声对低速血流和复杂血管模式的评估仍存在局限性。微血管血流成像（MV-Flow）是一种先进的多普勒技术，旨在提高对缓慢且不均匀血流的敏感性，同时有效抑制组织运动伪影。本文通过图解方式展示了MV-Flow在多种腹部临床场景中的主要应用，包括动脉血流异常、静脉和门静脉血管疾病、移植后的血流动力学变化、炎症性实质病变以及某些局灶性肝脏病变。文中提供了典型的影像示例，以突出那些用传统多普勒技术难以观察到的特征性血流模式和血管结构。在此背景下，MV-Flow成为腹部超声中一种有价值的补充工具，有助于提高非侵入性临床评估中的模式识别能力和诊断信心。此外，通过改进对血管和灌注模式的非侵入性表征，MV-Flow可能减少进一步进行横截面成像的需求，从而降低医疗成本并减少患者接触电离辐射的风险。
引言
由于超声具有广泛的可用性、实时成像能力和无电离辐射的特点，它在腹部成像中发挥着核心作用。最近欧洲心脏病学会（ESC）和美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）关于血管疾病的指南强调了非侵入性、低成本成像方式（包括超声）作为评估和随访血管病变的一线工具的重要性[1, 2]。在这种不断发展的趋势下，如MV-Flow这样的先进多普勒技术可以进一步增强传统超声的诊断能力。传统的彩色多普勒和功率多普勒技术常用于评估血管化和血流情况；然而，在低速血流、复杂血流动力学或细微微血管改变的临床场景中，它们的诊断性能可能受到限制[3]。角度依赖性、伪影以及对于低速血流的敏感度降低可能会妨碍对某些腹部病变的准确解读。超声技术的最新进展促进了微血管血流（MV-Flow）成像技术的发展，这些技术旨在改善低速血流和微血管结构的可视化[4,5,6,7,8]。MV-Flow是一种基于多普勒的技术，能够在不使用造影剂的情况下提高对低速血流信号的敏感性，并减少运动相关的伪影[4, 9]。在腹部超声中，能够可视化微血管血流模式在多种情况下具有重要的临床意义，包括动脉血流异常、静脉和门静脉异常、炎症性灌注障碍以及局灶性肝脏病变[6, 10]。在这些情况下，MV-Flow可以为传统多普勒技术提供补充信息，支持常规检查中的模式识别和诊断信心[10]。本文旨在通过典型的影像示例来说明MV-Flow在腹部超声中的潜在临床应用，突出那些用标准多普勒技术难以观察到的特征性血管和灌注模式。
MV-Flow的技术概述
MV-Flow是一种先进的基于多普勒的超声技术，旨在改善低速血流和微血管结构的可视化[4, 5, 10]。该技术基于专门的信号处理策略，能够提高对低速血流成分的敏感性，同时有效抑制组织运动和杂散伪影，这些因素通常会限制传统彩色和功率多普勒成像的效果[4, 6]。MV-Flow的一个关键特点是能够保留来自小血管和微循环的低幅度血流信号，从而能够描绘出在标准多普勒模式下常被周围组织运动或噪声掩盖的血流模式[4, 5, 9]。与传统多普勒技术主要关注速度信息不同，MV-Flow优化了血流分布和血管结构的定性评估，有助于识别特征性血流模式[4, 6]。在腹部超声中，这些技术特点使得复杂和不均匀的血流情况（如假体周围的低速血流、静脉再通以及实质灌注异常）的可视化更加清晰[10]。通过实时、高灵敏度的微血管血流可视化，MV-Flow补充了传统多普勒技术，并支持常规腹部检查中的基于模式的解读。尽管各种商业化的微血管血流成像技术都旨在改善低速血流的可视化，但它们之间存在重要差异，这些差异主要源于不同的专有信号处理算法[10]。这种“黑箱”性质可能限制了不同超声系统之间的直接比较和标准化，目前各供应商之间也缺乏统一的术语。佳能的Superb Microvascular Imaging（SMI）基于先进的时空滤波技术，能够将低速血流信号与组织运动分离，实现高灵敏度的微血管血流可视化，同时保持高空间分辨率[10, 11]。GE Healthcare开发了多种方法来改善低速和复杂血流的可视化。B-Flow是一种非多普勒技术，基于编码激发和组织-血液均衡原理，可以直接可视化血液反射体[3, 12]；然而，它并非专门针对微血管血流检测而优化。三星的MV-Flow采用自适应滤波算法和高帧率处理来增强对低速和多方向血流的检测能力，从而详细显示小血管和微血管结构[13, 14]。飞利浦推出了基于专有杂散抑制算法的微血管血流成像（MFI）技术，以提高对低速血流的检测能力，特别是在肿瘤血管评估中[15, 16]。Supersonic Imagine（Angio PLUS）利用超快平面波成像技术实现非常高的帧率，从而积累血流信号并提高对微血管血流的敏感性[17]。其他供应商（如Esaote的microV和Mindray的UMA）也开发了基于先进多普勒信号处理的微血管成像解决方案，以提高对低速和小血管血流的检测能力[18, 19]。尽管存在这些技术差异，但实施方式、图像表现和灵敏度仍存在变异性，在不同平台之间外推结果时需要谨慎。这些差异可能会影响图像解读并限制跨平台的可重复性。
临床应用
微血管血流成像特别适用于评估以低速、复杂或动态变化血流为特征的腹部血管状况。在这些情况下，传统彩色和功率多普勒技术可能由于灵敏度有限、角度依赖性或运动相关伪影而无法清晰显示血管信号。MV-Flow能够增强低速血管和微血管结构的可视化，为不同的腹部临床情况提供额外的血流动力学信息。
局灶性肝脏病变
局灶性结节性增生（FNH）是一种良性肝脏病变，其特征是具有独特的血管结构，通常由一条中央供血动脉和放射状排列的血管组成。识别这种血管模式在超声中对FNH的非侵入性表征至关重要。传统彩色和功率多普勒超声可以显示病变内的动脉信号；然而，由于角度依赖性、伪影或对低速病变内血流的敏感度不足，完整血管结构的显示可能受到限制。这些限制可能妨碍对病变模式的准确识别，尤其是在小病变或深部病变中。MV-Flow通过清晰显示FNH典型的放射状和辐条轮状血管排列，增强了病变内微血管结构的可视化（图1）。相比之下，恶性病变（如肝细胞癌）通常表现出更不规则和紊乱的肿瘤内血管模式，常被描述为“篮状”或“肿瘤内血管”外观，反映了混乱的新血管生成[15, 16]。对低速血流的改进敏感性有助于更全面地评估病变的血管情况，从而提高基线腹部超声评估中的模式识别能力和诊断信心。在此背景下，MV-Flow成为表征局灶性肝脏病变的宝贵补充工具。
图1
**局灶性结节性增生：多模态超声评估**
A. B模式超声显示一个边界清晰的局灶性肝脏病变，没有特定的形态学特征，便于准确表征。
B. MV-Flow成像显示了典型的放射状病变内血管模式，与局灶性结节性增生的典型辐条轮状结构一致。
C. 对比增强超声（CEUS）动脉期显示病变的强烈且均匀的增强，具有离心填充模式。
D. CEUS晚期显示相对于周围肝实质的持续等增强，证实了局灶性结节性增生的良性血管特征。
胰腺实性病变
在基线腹部超声中，胰腺实性病变是一个诊断挑战，因为B模式超声往往缺乏明确的形态学特征，难以准确表征病变。在这种情况下，评估病变的血管情况对于区分高血管性和低血管性胰腺肿瘤至关重要。然而，传统彩色和功率多普勒超声经常由于对低速和微血管信号的敏感度不足而无法显示病变内的血流，尤其是在小病变或深部病变中。MV-Flow通过检测标准多普勒模式下无法识别的低速血流，增强了病变内微血管结构的可视化（图2）。这种提高的敏感性有助于描绘丰富的病变内血管模式，支持基线超声评估中的模式识别。特别是，突出显示的病变内血管化有助于区分高血管性胰腺神经内分泌肿瘤和低血管性胰腺腺癌，后者在超声中通常显示内部血管信号减少或缺失。在此背景下，MV-Flow作为传统多普勒成像的宝贵补充技术，指导进一步的对比增强超声或横截面成像检查，提高常规腹部超声检查的诊断信心。
图2
**胰腺神经内分泌肿瘤：多模态超声评估**
A. B模式超声显示一个具有异质回声纹理的胰腺实性肿块。
B. 传统彩色多普勒超声未能显示显著的病变内血管信号，表明标准多普勒灵敏度下血流缺失或极少。
C. 相比之下，MV-Flow成像清晰地显示了病变内的微血管血流，揭示了传统彩色多普勒无法显示的丰富内部血管模式。这种对明显病变内血管化的可视化有助于区分高血管性胰腺神经内分泌肿瘤和低血管性胰腺腺癌。
D. 对比增强超声证实了病变内血管的存在，支持MV-Flow的发现，并有助于与低血管性胰腺病变进行准确区分。
静脉和门静脉血流异常
静脉和门静脉血管疾病是腹部超声中常见的诊断不确定性来源，尤其是在血流缓慢、碎片化、不均匀或异常重新分布的情况下。这些血流动力学模式可能发生在部分或正在溶解的血栓事件中、存在侧支静脉网络的情况下、肝移植后，或与异常动静脉交通有关的情况下。在这些情况下，传统彩色和功率多普勒技术由于对低速血流的敏感度降低以及难以描绘复杂的静脉血流动力学而提供的信息有限。MV-Flow能够增强低速静脉血流和异常静脉路径的可视化，从而更详细地评估门静脉、肠系膜和全身静脉循环的异常。
静脉血栓形成和再通
涉及门静脉、肠系膜或全身静脉循环的静脉血栓形成通常表现为低速、碎片化或偏心的血流，特别是在部分血栓形成或再通阶段[20]。在这些情况下，残余的管腔内血流可能局限于血管壁附近的狭窄通道中，导致难以用传统彩色和功率多普勒超声检测到的不均匀和低速血流动力学。MV-Flow通过提高对低速血流的敏感性，增强了残余静脉血流的可视化，从而更清晰地描绘出部分血栓静脉内的残余管腔和再通通道（图3）。这种能力有助于区分完全和部分静脉阻塞，并支持识别标准多普勒技术难以发现的细微管腔内血流模式（图4）。通过能够在血栓形成和再通阶段显示低速静脉血流，MV-Flow有助于在超声随访中更自信地评估静脉通畅性，无论是腹部血管（如门静脉和肠系膜静脉）还是腹部以外的区域，包括髂静脉系统（图5和图6）。图3：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。肠系膜静脉血栓的再通——MV-Flow成像。A、B MV-Flow成像显示再通的肠系膜静脉内持续的低速血流。该技术可以清晰地显示沿血管路径的静脉血流，这与血栓阻塞后的静脉通畅性一致。这种低速血流模式用传统多普勒技术难以观察到，突显了MV-Flow在非侵入性随访肠系膜静脉血栓中的表现能力。图4：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。肠系膜静脉血栓的再通：传统多普勒与MV-Flow的比较。A 传统彩色多普勒超声显示部分再通的肠系膜静脉内的静脉血流有限且不完整，难以区分残余的管腔。B MV-Flow成像提供了更清晰的低速管腔内血流显示，可以直接观察到残余的静脉管腔和沿血管路径的再通通道。MV-Flow对缓慢静脉血流的增强敏感性改善了非侵入性超声随访中对部分静脉再通的表征。图5：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。部分门静脉血栓：B模式与MV-Flow成像的比较。A B模式超声显示主门静脉的部分血栓延伸到右门静脉分支，表现为管腔内的回声物质，管腔占据不完全。B MV-Flow成像清晰地显示了血栓物质附近的低速残余管腔血流，可以直接观察到残余的通畅管腔。MV-Flow对缓慢静脉血流的增强敏感性有助于区分部分和完全门静脉血栓，提高了非侵入性超声评估和随访的信心。图6：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。外髂静脉的部分血栓：B模式与MV-Flow成像的比较。A B模式超声显示外髂静脉内的血栓物质，表现为部分占据血管管腔的回声结构。B MV-Flow成像清晰地显示了血栓物质附近的低速残余静脉血流，可以直接观察到残余的通畅管腔。MV-Flow对缓慢静脉血流的增强敏感性有助于区分部分和完全静脉血栓，提高了非侵入性超声评估的信心。移植患者中的门静脉扩张门静脉扩张在肝移植受者中是一种常见现象，可能与复杂的血流动力学改变有关，包括流速降低、湍流或节段性血流异常。在这种情况下，传统彩色和功率多普勒超声可能难以准确显示缓慢或异质的门静脉血流，特别是在术后解剖结构变化的情况下。MV-Flow通过显示标准多普勒技术不易察觉的微妙管腔内和门静脉周围血流模式，增强了低速门静脉血流的可视化（图7）。对慢血流信号的增强敏感性允许更详细地评估门静脉血流动力学，有助于识别移植肝脏中的残余或重新分布的门静脉血流。直接观察复杂的门静脉血流模式有助于在常规非侵入性超声随访中更自信地进行门静脉扩张的超声评估。图7：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。肝移植受者的门静脉扩张。A 传统彩色多普勒超声显示门静脉扩张；然而，血流显示不完整且不均匀，限制了门静脉血流动力学的准确评估。B MV-Flow成像提供了更清晰、更均匀的低速门静脉血流显示，允许更准确地描述扩张门静脉内的血流分布。门静脉海绵状瘤和侧支静脉通路门静脉海绵状瘤是长期门静脉血栓的慢性后遗症，其特征是复杂的侧支静脉网络取代了正常的门静脉管腔。这些侧支通路内的血流通常缓慢、多方向且不均匀，用传统彩色和功率多普勒超声技术难以显示。在这种情况下，MV-Flow通过提高对缓慢和碎片化静脉信号的敏感性，增强了海绵状瘤静脉网络内低速血流的可视化（图8）。该技术可以更清晰地显示侧支血管的范围和分布，有助于识别特征性的海绵状瘤模式，并提高与其他门静脉周围血管或胆道结构的区分能力。通过实时显示复杂的侧支静脉通路而无需使用造影剂，MV-Flow支持在常规腹部检查和随访中对门静脉海绵状瘤及其血流动力学特征的更自信的非侵入性超声评估。图8：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。门静脉海绵状瘤：传统彩色多普勒与MV-Flow成像的比较。A 传统彩色多普勒超声显示门静脉周围侧支血管内的碎片化和有限的血流信号，提供了不完整的海绵状瘤静脉网络显示。B MV-Flow成像清晰地显示了具有低速血流的复杂迂曲门静脉侧支血管网络，允许全面描述海绵状瘤的变化。MV-Flow对缓慢和异质静脉血流的增强敏感性有助于识别特征性的海绵状瘤模式，并提高非侵入性超声评估的诊断信心。动静脉分流和异常静脉充盈动静脉分流是一种不常见但临床上相关的异常静脉血流动力学原因，其特征是动脉系统和静脉系统之间的直接连通。这种情况导致早期和异质的静脉充盈，具有复杂和多方向的血流模式，使用传统彩色和功率多普勒超声可能难以解释，特别是当血流速度低或空间上分散时。在这种情况下，MV-Flow通过增强对低速和复杂血流信号的敏感性，有助于改善异常静脉充盈模式的可视化（图9）。该技术可以更清晰地显示参与分流的迂曲血管通路和静脉结构，有助于识别异常的动静脉连接，并与生理性静脉血流或运动相关伪影区分开来。通过实时显示复杂的血流模式而无需使用造影剂，MV-Flow支持动静脉分流的非侵入性超声评估，补充了传统多普勒技术，并指导进一步的诊断评估，如增强超声或横截面成像。图9：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。肝内动静脉瘘：MV-Flow成像。MV-Flow成像显示了一个以局部强烈和异质血流信号为特征的异常肝内血管连通，与肝内动静脉瘘一致。该技术可以显示沿异常血管路径的复杂和多方向血流模式，这些模式用传统彩色多普勒超声难以察觉。对低速和异质血流的增强敏感性有助于识别异常的动静脉分流，并改善肝内血管畸形的非侵入性超声评估。动脉血流改变和动态障碍与血流模式改变相关的动脉状况是多普勒超声评估的一个挑战性领域。当前关于外周动脉和主动脉疾病的国际指南强调了非侵入性成像技术（包括多普勒超声）作为诊断和随访的一线工具的重要性[1, 2]。在这些情况下，血流可能缓慢、间歇性、多方向，或受到呼吸运动的显著影响，导致传统彩色和功率多普勒超声的可视化效果不佳。运动伪影、角度依赖性和对低速血流的有限敏感性可能进一步阻碍复杂动脉血流动力学的准确显示。在这种情况下，MV-Flow通过增强对低速和复杂血流的敏感性，有助于改善复杂动脉血流模式的可视化，从而在常规腹部超声检查中更全面地定性评估动脉血流动力学。脾动脉瘤小脾动脉瘤可能表现为低速或异质的管腔内血流，特别是在部分血栓形成或血流缓慢的动脉瘤囊中。传统彩色多普勒超声可能由于伪影或对缓慢和复杂血流模式的敏感性不足而无法完整显示管腔内血流。在这种情况下，MV-Flow可以更清晰地描绘动脉瘤囊内的管腔内血流，改善残余灌注区域的可视化，并支持小脾动脉瘤的非侵入性超声评估（图10）。图10：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。小脾动脉瘤：传统彩色多普勒与MV-Flow成像的比较。A B模式超声显示脾动脉附近的一个小而圆形的无回声病变，没有特定的形态学特征，难以进行自信的表征。传统彩色多普勒超声显示有限的和不连续的病变内血流信号，提供了不完整的动脉瘤血流显示。B MV-Flow成像清晰地描绘了动脉瘤囊内的低速管腔内血流，允许更准确地观察残余灌注区域和动脉瘤充盈。MV-Flow对缓慢和复杂动脉血流的增强敏感性改善了对小脾动脉瘤的超声评估，这些动脉瘤可能被传统多普勒技术低估。血管内主动脉修复后的内漏血管内主动脉修复后的内漏是一种常见并发症，根据动脉瘤囊再灌注的来源和机制进行分类。其中，II型内漏最为常见，其特征是来自侧支血管（如腰动脉或下肠系膜动脉）的低速逆向血流进入动脉瘤囊。根据当前ESC和ACC/AHA关于主动脉疾病的指南，成像在EVAR术后监测中起着核心作用，特别是检测内漏和监测动脉瘤囊的行为[1, 2]。在这种情况下，超声是一种有价值的非侵入性工具，而先进的技术如MV-Flow可能提高某些患者中低速内漏的检测能力。由于II型内漏的缓慢血流特性和易受呼吸或肠道运动影响的伪影，使用传统彩色或多普勒超声可能难以检测到。MV-Flow增强了动脉瘤囊内周围缓慢血流信号的可视化，有助于识别细微的血管通道和残余的动脉流入，这些可能难以用标准多普勒技术察觉（图11）。最近的荟萃分析报告了微血管血流成像技术在检测II型内漏方面的高诊断性能，与CT血管造影相比，其汇总敏感性和特异性分别为0.91（CI: 0.82–0.96）和0.98（CI: 0.94–1.00）[21]。尽管结果可能因研究和平台而异，但这些发现表明MV-Flow可能是一种有价值的非侵入性工具，特别是对于需要重复成像的患者。因此，可视化动脉瘤囊内的特征性低速血流模式可能有助于在血管内修复后进行更自信且无辐射的随访策略。图11：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。血管内主动脉修复后的II型内漏。A B模式超声显示一个低回声的动脉瘤囊围绕内移植物。B 传统彩色多普勒超声显示血流信号仅限于内移植物管腔内，没有动脉瘤囊内异常血流的证据。C MV-Flow成像清晰地显示了动脉瘤囊内的多个低速周围血流信号，与II型内漏一致，突出了用传统多普勒技术不易察觉的缓慢血流血管通道。主动脉夹层在主动脉夹层中，动脉血流的特点是与真假腔道相关的复杂血流动力学，具有可变的血流方向、速度和两个腔道之间的连通[22]。传统多普勒技术可能难以显示微妙的血流交换或腔道之间的小连通通道，特别是当血流速度低时。MV-Flow通过显示两个腔道内的低速血流，增强了复杂管腔内血流模式的可视化，有助于识别主动脉夹层中的异常动静脉连接，并与生理性静脉血流或运动相关伪影区分开来。通过实时显示复杂的血流模式而无需使用造影剂，MV-Flow支持主动脉夹层的非侵入性超声评估。图12：该图像的替代文本可能是使用AI生成的。全尺寸图像。主动脉夹层：MV-Flow成像显示双腔灌注。A、B MV-Flow成像显示夹层主动脉的两个腔道内同时存在低速血流，确认了双腔配置的灌注。MV-Flow还可以直接显示真假腔道之间的一个局部连通通道，显示了用传统多普勒技术难以察觉的低速血流路径。MV-Flow对缓慢和复杂的管腔内血流具有更高的敏感性，这有助于在非侵入性超声评估过程中详细地定性分析主动脉夹层的血流动力学特征。
**Dunbar综合征**
Dunbar综合征的特点是腹腔干受到动态的外部压迫，导致动脉血流发生可变性的改变，这些改变受到呼吸运动的显著影响。该疾病的血流动力学表现通常较为复杂，血流减少的程度和狭窄后的湍流情况波动较大，这可能给传统的多普勒评估带来挑战。MV-Flow通过改善动态动脉血流模式的可视化以及血管灌注的细微变化，有助于Dunbar综合征的评估，而这些变化可能无法通过标准的多普勒技术清晰地观察到。通过直接显示与呼吸相关的动脉血流变化，MV-Flow支持在全面的非侵入性腹部超声检查中对疑似Dunbar综合征的诊断（图13）。
**图13**
（此图像的替代文本可能是使用AI生成的。）
**Dunbar综合征：不同呼吸阶段的MV-Flow成像**
A. 吸气时获得的MV-Flow成像显示腹腔干的血流路径扭曲，外部压迫有所缓解。
B. 呼气时获得的MV-Flow成像显示动脉狭窄更为明显，血流扭曲和重新分布明显，这与中弓韧带造成的动态外部压迫一致。MV-Flow能够显示低速和复杂的血流模式，从而直接观察到常规多普勒技术难以察觉的与呼吸相关的血流动力学变化。
**急性肾盂肾炎**
急性肾盂肾炎的特点是与炎症性水肿和微血管受累相关的肾实质灌注区域改变。传统的彩色多普勒和功率多普勒超声往往无法检测到这些灌注异常，因为炎症性变化通常在没有明显的血管改变或可检测到的血流紊乱的情况下发生。MV-Flow通过显示肾实质内的血流减少或不均匀区域，实现了对肾微血管灌注模式的可视化。在这种情况下，MV-Flow的发现与增强超声（CEUS）[23]在识别急性肾盂肾炎相关的灌注缺陷方面表现出良好的一致性，证明了其作为可靠的非侵入性成像工具的作用。重要的是，在使用超声造影剂有禁忌症的临床情况下（如妊娠），MV-Flow可以在不使用造影剂的情况下评估肾实质灌注（图14和15）。这一能力支持在全面的、安全的腹部超声检查中对急性肾盂肾炎进行超声评估，扩展了诊断的可能性。除了定性评估外，微血管成像技术还可以提供定量参数，例如血管指数（VI），定义为感兴趣区域内的血流信号像素与总像素的比值[11]（图16）。这一指标可能允许更客观地评估炎症状态下的肾实质灌注情况，尽管其临床应用仍在研究中。最近的证据表明，三维MV-Flow成像可以通过VI、FI和VFI等参数实现对微血管灌注的定量评估，这些参数在评估正常和异常器官灌注（包括胎儿肾脏状况）方面显示出可重复性和潜在的临床价值[24]。
**图14**
（此图像的替代文本可能是使用AI生成的。）
**急性肾盂肾炎：CEUS与MV-Flow的一致性**
A. 增强超声（CEUS）显示一个局部肾实质增强减弱的区域，与急性肾盂肾炎中的炎症性灌注障碍一致。
B. MV-Flow成像显示肾实质内相应的微血管灌注减少区域，其灌注模式与CEUS的结果一致，且无需使用造影剂。
**妊娠期急性肾盂肾炎——MV-Flow成像**
A–B. MV-Flow成像显示妊娠患者中与急性肾盂肾炎一致的肾微血管灌注局部改变。无需使用超声造影剂即可清晰地观察到灌注减少和不均匀的区域。在这种临床情况下，MV-Flow允许在禁止使用增强超声的情况下评估炎症性灌注异常，支持安全的非侵入性超声评估。
**图15**
（此图像的替代文本可能是使用AI生成的。）
**多参数超声评估的肾脓肿**
传统B模式超声显示一个低回声病变，而增强超声（CEUS）显示一个无增强的中央腔体，提示坏死。微血管成像（MV-Flow）突出了病变周围的外周血管信号。定量血管指数分析证实脓肿内的灌注显著减少（4.6%），而相邻的正常肾实质灌注为99.8%。
**注意事项和局限性**
尽管MV-Flow具有许多优势，但在临床应用中仍需考虑一些局限性。作为一种基于多普勒的技术，MV-Flow本质上依赖于入射角度，可能会受到不理想入射角度的影响。此外，其对缓慢血流的高敏感性使其容易受到运动相关伪影的影响，包括由呼吸、患者移动或心脏搏动引起的闪光伪影，这可能导致误判。因此，伪影有时可能会模仿真实的血管信号，需要结合B模式和传统多普勒的结果进行仔细解读。图像质量和血流显示仍然依赖于适当的声窗和操作者的经验。MV-Flow提供的是血流模式的定性信息，而不是定量血流动力学测量结果；因此，它不应单独用于速度评估或狭窄分级。此外，对缓慢血流的高敏感性有时可能导致对噪声或非血管信号的误判，需要与B模式成像和传统多普勒结果进行仔细对比。基于这些原因，MV-Flow应被视为多参数超声评估中的补充工具，而不是替代现有的多普勒技术或增强超声。
**结论**
MV-Flow通过改善对低速血流和微血管灌注的可视化，在多种临床场景中为腹部超声检查提供了宝贵的补充。通过增强血流模式和血管结构的显示，MV-Flow有助于模式识别，并提高了使用传统多普勒技术难以评估的疾病的诊断信心。尽管大规模随机研究尚缺乏，但MV-Flow正在成为多参数超声中的重要补充工具。其非侵入性和无造影剂的特性使其在需要避免使用造影剂或电离辐射的临床场景（如儿科和产科患者）中特别具有吸引力。将MV-Flow等先进超声技术整合到基于指南的诊断路径中，可能进一步提升超声作为腹部血管疾病一线非侵入性成像方式的作用。
打赏
