索菲亚·马（Sophia Ma）|塔雷克·齐恩埃尔迪恩（Tarek Zieneldien）|阿里·阿尔贾萨比（Ali Aljassabi）|珍妮丝·金（Janice Kim）|伊莎贝拉·J·谭（Isabella J. Tan）|乔纳斯·威尔曼（Jonas Willmann）|艾琳·杰伊·G·费利西亚诺（Erin Jay G. Feliciano）|爱德华·克里斯托弗·迪（Edward Christopher Dee）|莎莉·利普纳（Shari Lipner）|简·M·格兰特-克尔斯（Jane M. Grant-Kels）
摘要
背景
黑色素瘤的预后在不同国家、收入水平和肤色人群中存在差异，这不仅反映了环境和遗传风险的不同，还受到上游政治因素的影响，这些政治因素决定了人们的健康状况、医疗资源的获取途径及可用性。
目的
运用3-I框架（利益相关者（Interests）、理念（Ideas）和机构（Institutions）来分析全球范围内的黑色素瘤治疗不平等现象，并确定可行的皮肤病学应对策略。
方法
本研究通过对1990年至2025年的相关文献进行综述，分析了黑色素瘤、治疗不平等现象、医疗体系与政治决策因素、资金来源以及全球和中低收入国家（LMICs）的背景情况，并将这些内容纳入3-I框架中进行梳理。
结果
政府、支付方和行业的利益诉求决定了资金配置的优先方向，从而在免疫疗法、手术和病理检查等方面造成了资源分配的不均衡，尤其是在中低收入国家和保险覆盖不足的美国人群中。临床试验、人工智能工具及教育资源在涉及有色人种及中低收入国家背景的内容上存在不足。现有的医疗体系结构（如种族隔离、殖民遗留问题及服务集中化）为患者的及时评估和治疗设置了障碍。澳大利亚、美国、印度和非洲的实例揭示了这些问题的普遍性。
结论
3-I框架为皮肤科医生提供了可采取的途径（如推动公平的资金分配、促进包容性的证据收集以及进行体制改革），以通过全面体检实现对所有肤色的患者尽早发现黑色素瘤，并倡导在初级保健机构和高风险诊所网络中开展全面的皮肤癌筛查服务。
