摘要
背景
专业认同感可以提高服务质量，减少离职意愿，并维持职业的可持续性。临床实习是护理学生形成和发展专业认同感的关键时期，也是他们未来职业选择的重要阶段。然而，现有研究尚未明确实习期间哪些经历是影响护理学生专业认同感的关键因素，以及学生对这些因素的看法。因此，我们探讨了影响因素，并寻求改进方法，以期为构建干预模型提供建议。
目的
本研究旨在运用基于控制-价值理论（CVT）的定性研究方法，探讨护理本科生在临床实习期间的具体经历如何影响其专业认同感的形成、维持或动摇。
方法
数据收集时间为2024年12月至2025年1月，通过深入的半结构化访谈进行。数据采用主题分析法进行分析。
结果
本研究确定了三个主题：（1）环境：培养专业认同感的先决条件；（2）价值评估：决定护理学生职业选择意向的关键因素；（3）情绪：连接经历与最终结果的中介心理因素。
结论
本研究不仅明确了护理学生专业认同感形成的关键因素，还揭示了这些因素之间的路径关系，阐明了其发生和发展的机制。我们建议管理者优先实施上述领域的改进措施，以确保学生专业认同感的显著提升。
引言
临床实习是护理学生向专业护士过渡的关键阶段（Tang和Chan，2019）。美国护理学院协会提出了“学术实践伙伴关系”倡议，强调护理教育项目与医疗机构之间的密切合作，以培养未来的护理专业人员，重点关注实习的深度（美国护理学院协会，2025）。在亚洲，广泛采用轮转模式，要求学生通过预定的临床部门进行结构化的轮转。这种模式强调实习的广度（Gao等人，2018）。然而，无论采用何种模式，学生在实习中的主观体验都是其专业认同感发展的主要驱动力（Chen等人，2025）。一些研究表明，临床实习经历非常宝贵，因为它们可以拓宽知识范围、发展临床技能，并提供对医疗实践的清晰理解，有助于学生形成更强的专业认同感并增强内在成熟度（Kaphagawani和Useh，2013；Kwon等人，2024；Lan等人，2024）。然而，在操作技术和人际关系等方面，观察到的行为与预期行为之间往往存在差距。这种差距阻碍了学生有效适应临床环境的能力，并影响了他们专业角色的发展（Kim，2020）。在此期间，学生还会不可避免地遇到各种挑战，如繁重的工作量、沟通障碍和不足的专业能力，这可能会引发他们对承担护理职责能力的根本怀疑（Joolaee等人，2015；Zeng等人，2022）。因此，学生在实习环境中的主观体验既是挑战，也是塑造其专业认同感的宝贵机会。
专业认同感被定义为一个人对其所属专业群体的信念、价值观、态度和角色的认知和理解（Adams等人，2006）。这种认同感影响护士的思想、行为和与患者的互动，也反映在他们对护理专业的情绪和看法上，最终决定了他们表现出专业行为的倾向（Zhang等人，2024）。专业认同感也是个人学习与持续职业发展之间的关键桥梁。一项横断面研究表明，护理学生的专业认同感与其学术倦怠之间存在显著的中等负相关（Salameh等人，2025）。Amin等人（2026）发现护理学生的专业认同感与其护理能力之间存在显著的正相关。相反，Guo等人（2018）的横断面研究表明，专业认同感较低的学生更倾向于离开护理行业。专业认同感的形成是一个不断发展的过程，甚至可能因多种因素而在职业生涯中不断重构。Gong等人（2025）认为，支持性的学习环境，如协作和友好的氛围，可以直接或间接帮助学生形成更强的专业认同感。Liu等人（2025）认为，当个体相信自己能够克服挑战并认为工作有意义时，他们往往会体验到更积极的情绪，从而促进专业认同感的发展。然而，关于其影响因素的现有研究大多局限于定量研究，使用预设的因素，而没有深入探讨学生在实习环境中的具体和动态主观体验。这些体验如何具体影响专业认同感的形成、维持或动摇，以及如何从学生的角度制定有针对性的改进措施，目前尚不清楚。因此，我们进行了这项定性研究以提供相关建议。
一些学者认为情绪既是职业选择的重要预测因素，也是学生参与度、学术表现和人际感知的主要驱动因素（Pekrun，2019；Schoenherr等人，2025）。因此，我们认为情绪因素可能在护理学生的专业认同感发展中起到关键中介作用。本研究采用了控制-价值理论（CVT）作为理论指导。这是广泛用于探索学生情绪的理论之一，提供了从个性化视角获得成就结果的多路径机制，并将情绪视为实现这些结果的核心。在我们的研究中，专业认同感被视为成就结果。该框架包括四个组成部分：环境、控制和价值评估、学术情绪以及成就结果（Pekrun，2006）。例如，一项研究发现，高水平的焦虑不仅影响护理学生的专业认同感，还对其成为护士的意愿产生负面影响（Zhang等人，2025）。一些学者还发现，心理安全和支持性的实践环境可以增强专业控制力和专业护理价值观，这对帮助护理学生建立专业认同感也至关重要（Ackerhans等人，2024；Luo等人，2023；Zadeh等人，2025）。这意味着学生在实习期间的情绪、对学习环境的控制感以及他们对体验的感知价值都会影响其专业认同感的形成。因此，本研究采用了基于CVT的定性研究方法，探讨护理本科生在临床实习期间的具体经历如何影响其专业认同感的形成、维持或动摇，以提供改进其专业认同感的干预模型。
