摘要
目的
腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）是治疗病态肥胖的常用外科手术方法。尽管外科技术不断进步，但术后并发症的发生率仍对医生构成挑战。本研究旨在系统评估缝线加固（加固组）与非加固（非加固组）在RYGB术后并发症（出血、渗漏、狭窄）方面的效果，并为临床手术决策提供基于证据的支持。
方法
在PubMed、Embase和Cochrane Library数据库中搜索了2003年至2025年间发表的关于Roux-en-Y胃旁路术（RYGB）中缝线加固与非加固的临床研究，包括随机对照试验和队列研究。根据异质性使用固定效应模型或随机效应模型计算汇总风险比（RR）或平均差异。使用Newcastle-Ottawa量表（NOS）评估队列研究的质量，使用Cochrane偏倚风险工具评估随机对照试验的质量。敏感性分析排除了开放性RYGB的研究，并进一步按钉合器类型和网片材料进行分层。
结果
共纳入10项研究，包括3项RCT和7项队列研究，涉及3680名患者（加固组1889名，非加固组1791名）。加固组的出血并发症风险显著低于非加固组（RR=0.23，95%CI [0.09, 0.60]，P=0.002），异质性较低（I²=0%，P=0.89）。两组之间的吻合口渗漏无统计学显著差异（RR=0.30，95%CI [0.04, 2.13]，P=0.23），异质性较高（I²=73%，P=0.002）。缝线加固与两组术后狭窄风险显著降低相关（RR=0.25，95%CI [0.07, 0.85]，P=0.03），异质性较高（I²=60%，P=0.03）。敏感性和亚组分析表明，主要发现不受手术方式（开放 vs 腹腔镜）、钉合器类型或网片材料的影响。
结论
RYGB中的缝线加固与术后出血和狭窄风险降低相关。然而，其对术后渗漏风险的影响不明显。
