综述：使用三维超声心动图评估接受蒽环类药物化疗和/或靶向治疗的癌症患者的心肌功能——一项概述性研究

摘要

背景

化疗和靶向治疗（包括基于蒽环类药物的方案或其组合）显著提高了癌症患者的生存率；然而，这些治疗方法与癌症治疗相关的心脏功能障碍（CTRCD）有关，而这种功能障碍可能无法通过传统的二维超声心动图充分检测出来。

目的

通过以癌症患者为研究对象，确定关于三维超声心动图（3DE）在评估接受基于蒽环类药物化疗和/或靶向治疗患者的心肌功能方面的应用证据。

方法

本综述基于Joanna Briggs Institute (JBI) 的综述框架进行，并遵循系统评价和荟萃分析扩展到综述的优先报告项目（PRISMA-ScR）的标准进行撰写。检索了截至2025年11月的五个电子数据库（MEDLINE、PubMed、Embase、Scopus 和 Cochrane Library）。记录由两名评审员独立筛选并提取数据，如有分歧，则通过相互讨论解决，必要时会咨询第三名评审员。对5项符合条件的观察性研究进行了归纳分析。

结果

纳入的研究主要涉及接受基于蒽环类药物化疗的乳腺癌患者，这些患者单独使用或联合使用HER2靶向治疗。其中一项研究评估了接受长期酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗的慢性髓性白血病患者，这些患者之前未接受过蒽环类药物的治疗。通过三维测量来评估基线和随访情况。研究报道了三种三维应变指标：全局纵向应变（GLS）、全局周向应变（GCS）和全局面积应变（GAS），以识别在左心室射血分数（LVEF）明显下降之前的亚临床心肌功能障碍特征。

结论

现有证据表明，3DE技术，尤其是三维心肌应变分析，可能有助于更早地识别接受基于蒽环类药物化疗和/或靶向治疗患者的亚临床心肌功能障碍。然而，由于纳入的研究数量有限且方法存在异质性，这些结果应持谨慎态度看待，有必要开展更大规模的标准化多中心研究。