摘要
背景
尽管根除幽门螺杆菌（Hp）可以降低胃癌（GC）的风险，但在成功根除后，仍有一些患者会患上胃癌。关于根除后胃癌发病率和生活方式相关风险因素的基于人群的数据仍然有限。本研究旨在评估根除Hp后的胃癌发病率，并在全国范围内确定相关的生活方式因素。
材料与方法
我们使用2014年至2023年的日本医疗保险索赔数据和医疗检查数据进行了回顾性队列研究。研究对象为成功根除Hp的患者。主要结局指标是根除后1年或更长时间内是否发生胃癌。随访期从开始根除治疗开始，持续到最终保险记录、胃癌发生或患者死亡为止。通过Kaplan–Meier分析和调整年龄及性别的Cox比例风险模型来评估胃癌发病率和风险因素。
结果
在59,274名患者（平均年龄64.9岁；44.6%为男性）中，有649人（1.44%）在平均3.66年的随访期间发展为胃癌，5年时的累积发病率为1.47%。在根除Hp时为男性以及年龄较大与胃癌发病率增加显著相关（p<0.001，对数秩检验）。在各种生活方式因素中，只有吸烟与胃癌风险独立相关（调整后的风险比aHR为1.37，95%置信区间CI为1.05–1.78）。与不吸烟/不饮酒者相比，当前吸烟者每天饮酒也与胃癌风险相关（aHR为1.80，95% CI为1.22–2.66）。
结论
即使在根除Hp后，胃癌仍然是一个具有临床重要性的疾病。吸烟与根除后胃癌的风险增加有关，戒烟可能有助于降低这一人群的风险。这些发现表明，在设计分层监测策略时，应考虑生活方式因素以及宿主特征，如年龄、男性性别和饮酒情况。
利益冲突
作者声明没有利益冲突。
数据可用性声明
本研究的支持数据可向通讯作者提出合理请求后获取。
