曾晓燕|姜一冰|季晓轩|王颖
福建医科大学护理学院，福州，中国
**摘要**
**目的**
总结关于结直肠癌患者及造口术后随访的最佳可用证据。
**方法**
根据6S证据层次结构，从2015年7月1日至2026年1月1日进行了系统检索，涵盖了主要学术数据库、专业协会网站和临床决策支持工具。两名评审员分别评估了纳入研究的质量并提取了相关证据。
**结果**
共纳入15篇文章，包括4项指南、2项系统评价、2项荟萃分析、1项临床决策工具、1项专家共识、2项专家意见和3项证据总结。纳入文献的整体方法学质量较高。共确定了12条基于最佳证据的推荐措施，涉及五个关键领域：随访提供者、随访方法、随访频率、随访内容以及并发症预防和管理。其中，大多数推荐措施得到了1级或2级证据的支持，根据JBI证据预分级系统，8条推荐措施被评为A级，4条被评为B级。
**结论**
本综述确定了12条基于证据的结直肠癌患者及造口术后随访推荐措施。研究结果表明，医疗提供者应结合患者个体特征，基于证据制定适当的随访方案，以提升患者护理质量。
**系统评价注册**
本研究已在复旦大学循证护理中心注册（注册编号：ES20231600）。
**1. 引言**
结直肠癌（CRC）是全球最常见的恶性肿瘤之一。根据全球统计数据，2022年新发CRC病例约为193万例，占全球癌症发病率的第三位。在中国，CRC的发病率和死亡率持续上升，占全球负担的28.2%。造口术是CRC的常见外科治疗方法，通过在腹壁上创建开口将肠段引出体外，从而替代肛门的自然排泄功能。尽管造口术对延长患者生存期具有重要意义，但由于改变了患者的正常生理结构和外观，对其心理、生理和社会功能产生了严重负面影响。相关研究表明，超过90%的造口CRC患者在造口术后三个月内会经历严重的心理困扰。特别是需要长期或永久性造口使用的患者，由于与他人不同而更容易出现焦虑和情绪困扰。常见的术后并发症包括造口周围皮肤刺激、手术部位感染和脱水，这些主要由于造口护理不当引起，如造口装置不合适或密封不良。在严重情况下，甚至可能导致再次住院。气味管理也是一个重要问题，会引起患者尴尬并降低其自尊心和整体幸福感。随着增强术后恢复（ERAS）协议的快速发展和广泛应用，住院时间显著缩短。因此，大多数患者在住院期间未能充分掌握造口自我护理技能，导致一系列临床挑战和并发症。出院初期，患者常因手术创伤、信息不足和造口护理技能不足而感到压力。随着时间的推移，外观改变、排便控制困难、身体活动受限以及经济负担增加等问题导致他们难以承担角色和参与社会活动，从而影响生活质量（QOL）。因此，为患者提供必要的随访对于提升其自我护理能力和生活质量至关重要。
**随访**
随访是指医疗提供者提供的专业医疗建议，通过各种方式监测出院患者的健康状况，旨在提高患者的自我管理能力和促进康复。虽然一些指南或建议已经涉及结直肠癌患者及造口患者的院前和院后护理，但相关证据通常嵌入在更广泛的围手术期护理框架中。因此，专门针对结直肠癌患者及造口患者的随访护理的系统性讨论和专门证据仍然相对有限。此外，越来越多的国外研究关注结直肠癌患者及造口患者的出院随访管理。中国在该领域的大多数研究依赖于横断面调查和影响因素分析，干预措施往往基于专家意见而非扎实的证据，导致缺乏标准化、基于证据的方案。近年来出现的随访方式包括电话随访、门诊访问、家庭访问和基于网络的远程咨询。随访不仅提高了医疗服务质量，还便于医疗专业人员持续监测患者状况并提供相关专业指导。随访过程中积累的临床数据和经验对指导临床实践和开展相关研究具有很大价值，从而提升患者满意度和优化医疗服务。对于结直肠癌患者及造口患者而言，随访在术后恢复过程中尤为重要。研究表明，随访服务显著改善了患者的QOL、自我护理能力和自我效能，同时减少了并发症和意外再入院的发生率。尽管随访的重要性已被广泛认可，但其实施标准和效果在不同国家和地区仍存在很大差异。很少有研究探讨结直肠癌患者及造口患者的随访方案。
**2. 方法**
**2.1. 临床问题构建**
基于复旦大学循证护理中心开发的PIPOST模型构建了基于证据的临床问题，涵盖了问题构建、证据检索、证据纳入和排除标准、文献筛选、文献质量评估、证据提取和总结等方面。该方法基于Joanna Briggs Institute（JBI）制定的证据总结方法学流程。本研究已在复旦大学循证护理中心注册（注册编号：ES20231600）。
**2.2. 证据来源和搜索策略**
根据“6S”证据资源金字塔模型进行文献检索，按证据级别从上到下依次搜索。检索的临床决策支持系统包括BMJ Best Practice Website、UpToDate、Joanna Briggs Institute（JBI）、Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Ontario注册护士协会（RNAO）、Wound, Ostomy and Continence Nurses Society（WOCN）、Guidelines International Network（GIN）、World Council of Enterostomal Therapists（WCET）。检索的指南网站和数据库包括National Guideline Clearinghouse（NGC）、Scottish Intercollegiate Guidelines Network（SIGN）、中国国家知识基础设施（CNKI）和万方数据库。采用主题词和自由文本术语相结合的搜索策略，以PubMed作为代表性数据库。搜索时间范围为2015年7月1日至2026年1月1日。PubMed的具体搜索策略详见表1，其他数据库的策略相应调整。
**2.3. 证据纳入和排除标准**
纳入标准为：(1) 研究对象为接受结直肠癌造口手术的患者；(2) 研究内容涉及结直肠癌患者及造口患者的出院随访管理；(3) 研究类型包括指南、专家共识或推荐措施、专家意见、荟萃分析、证据总结和临床决策支持；(4) 出版物为中文或英文。排除标准为：(1) 信息不完整或无法获取全文；(2) 翻译版本或更新后的出版物；(3) 经方法学评估后被评定为低质量的出版物。
**2.4. 文献质量评估**
两名合格的研究人员根据各自的质量评估标准独立评估文献，并交叉核对结果。如有分歧，通过讨论达成共识。若无法达成共识，则咨询第三位具有博士学位的护理教员进行最终决定。当不同来源出现矛盾证据时，本研究遵循优先考虑级别更高、质量更好、发表时间更近的权威文献的原则。指南使用Appraisal of Guidelines for Research and Evaluation Instrument II（AGREE II）进行评估。荟萃分析和系统评价根据Joanna Briggs Institute（JBI）循证医疗中心的AMSTAR标准进行评估。专家意见、共识声明或推荐措施使用JBI循证医疗中心2016版的质量评估工具进行评估。对于证据总结和临床决策支持资源，我们追溯其原始文献并应用相应的评估标准。
**2.5. 证据提取和推荐等级**
两名研究人员独立从纳入文献中提取和整合了结直肠癌患者及造口患者的出院随访相关内容，第三名研究人员随后核实和组织结果。同时评估证据质量。提取的证据按内容分类，并使用Joanna Briggs Institute（JBI）循证医疗中心的证据预分级和推荐等级系统（2014版）进行统一分类，该系统将证据分为1级（最高）至5级（最低）。证据整合遵循以下原则：(1) 对于一致的证据，优先考虑逻辑清晰、表述简洁的证据；(2) 对于互补的证据，进行相应的归纳整合；(3) 对于矛盾的证据，优先考虑质量更高、发表时间更近的权威文献。证据推荐等级根据可行性、适当性、意义性和有效性（FAME）框架分为A级或B级。
**3. 结果**
初步检索得到1651篇潜在相关文章。经过两名评审员独立应用纳入和排除标准及质量评估后，最终有15篇文章纳入分析（见图1）。这些文章包括4项指南、2项系统评价、2项荟萃分析、1项临床决策工具、1项专家共识、2项专家意见和3项证据总结。纳入文献的一般特征见表2。
**图1. 研究筛选和识别的流程图。**
**表2.**所包含文献的基本特征（N = 15）
| 文献名称 | 发表时间（年份） | 文献资源类型 | 证据类型 | 文献主题 |
|------------------|------------|------------|---------|--------------------------------------|
| RNAO | 2019 | 指南 | 支持预期或已经接受造口术的成年人 | |
| ETN | 2017 | 指南 | 关于粪便引流患者护理的最佳实践指南 | |
| WOCN | 2020 | 指南 | 成年造口或尿路造口患者的管理 | |
| Prinz et al. | 2015 | PubMed | 新造口患者的出院计划指南 | |
| Trindade et al. | 2022 | PubMed | 结肠癌患者护理过渡策略的有效性 | |
| Jin et al. | 2022 | PubMed | 持续护理对造口患者健康结果的影响 | |
| Geng et al. | 2020 | CNKI | 互联网+持续护理在造口患者中的应用效果 | |
| Colwell et al. | 2019 | WOCN | 造口患者家庭护理需求的定性研究元分析 | |
| Berti et al. | 2018 | PubMed | 造口患者评估、患者参与和随访的实践指南开发 | |
| Burch | 2017 | PubMed | 造口患者出院后的护理 | |
| Alper et al. | 2022 | UpToDate | 医院出院和再入院 | |
| Wang et al. | 2022 | Wanfang Database | 成年造口患者全程护理管理的证据总结 | |
| Chen et al. | 2025 | Wanfang Database | 结肠癌造口患者出院计划的最佳证据总结 | |
| Hu et al. | 2023 | Wanfang Database | 互联网+持续护理在造口患者中的应用效果 | |
| CNKI | | | | |
3.1. 文献的质量评估
3.1.1. 指南的质量评估结果
本研究最终纳入了4份临床指南（RNAO、ETN、WOCN、Prinz等人），使用AGREE II工具进行了评估。如表3所示，WOCN在所有六个领域得分均超过60%，被评为A级；RNAO在五个领域得分超过60%，也被评为A级；Prinz等人的指南在“编辑独立性”领域得分为50.0%，但在其他五个领域得分超过60%，被评为B级。所有指南评分的类内相关系数（ICC）值均≥0.75，表明评分者间具有较好的可靠性。
表3. 指南的方法学评估结果（N = 4）
| 指南 | 各领域的标准化得分（%） | ≥60% | ≥30% | ICC |
|-------------|-------------|---------|---------|------------------|
| RNAO | 75 | 72 | 2.27 | 7.19 | 1.78 |
| ETN | 75 | 72 | 2.28 | 4.48 | 3.38 |
| WOCN | 80 | 68 | 0.67 | 7.17 | 7.86 |
| Prinz et al. | 69 | 9.47 | 7.85 | 7.37 | 5.70 |
| ICC（类内相关系数） | | | | |
3.1.2. 系统评价和元分析的质量评估结果
共纳入了2篇系统评价和2篇元分析，所有质量评估项目均被评为“是”，表明方法学质量较高，符合纳入标准。
3.1.3. 专家共识和专家意见的质量评估结果
纳入了1篇专家共识和2篇专家意见论文；其中第6项（“所提出的观点与现有文献是否存在不一致？”）被评为“不明确”，但其他项目均被评为“是”，因此基于整体质量被纳入。
3.1.4. 临床决策的质量评估结果
UpToDate中的一份临床决策支持文件被自动归类为高质量证据并纳入研究。
3.1.5. 证据总结的质量评估结果
三篇证据总结共提出了7条明确的证据陈述，这些陈述均追溯到其原始来源：1份指南、1篇JBI出版物以及之前纳入的参考文献（ETN、Alper等人、Trindade等人、WOCN和RNAO）。这些来源在评估中均符合高质量标准，被批准纳入研究。
3.1.6. 证据的描述和总结
从15篇纳入的研究中提取了关于结肠癌造口患者出院后随访的证据。通过系统综合分析，最终制定了12条基于证据的推荐措施，涵盖五个关键领域：随访团队、随访方法、随访时间和频率、随访内容以及并发症的预防和管理。每条最终推荐措施都直接来源于综合证据，并明确了证据来源与相应推荐措施之间的对应关系。为确保证据到推荐措施的路径清晰且可复制，表4展示了每条推荐措施的证据级别、支持文献和关键依据。证据整合和分级结果也总结在表4中。
表4. 结肠癌造口患者出院后随访的最佳证据总结
| 类别 | 证据内容 | 证据级别 | 推荐级别 |
|-------------|--------------|-----------|--------------|
| |---------------|-----------|--------------|
| 随访团队 | 专家小组建议医疗服务机构为所有接受或预期接受造口术的患者提供多学科协作团队提供的随访服务（包括伤口、造口和失禁专科护士、结肠外科医生、医生、心理咨询师、家庭护理团队和营养师）。在该团队中，造口专科护士应作为不可或缺的核心成员。 | 19, 20, 22 | Level 2A |
| | 随访方法 | 可通过单一方式（如电话随访、门诊就诊、家庭访问或在线远程监控）进行随访，或结合多种方法。值得注意的是，综合随访方法在改善患者健康结果方面更有效。 | 20, 23, 25, 26, 28, 30, 31 | Level 3B |
| | 随访时间和频率 | 建议患者在出院后2周内进行随访，以重新评估其身体状况和造口情况，确保造口装置的合适性，降低泄漏和造口周围皮肤并发症的风险。 | 27 | Level 1A |
| | 更换造口装置后应进行随访，以验证新产品的有效性并及时调整，防止泄漏。 | 27 | Level 1A |
| | 应至少提供12个月的术后随访，以促进有效的造口管理和早期发现并发症。 | 20 | Level 1A |
| | 电话随访：造口护士应在出院后7至10天内进行初次电话随访，第二周进行第二次随访，确保患者能够自我管理造口。 | 21, 30 | Level 3B |
| | 社区造口护士应在出院后第2周、第4周和第6周进行家庭访问，至少需要进行六次家庭访问。 | 21, 30 | Level 3B |
| | 出院后患者应按照医疗提供者的安排参加预定的门诊随访，以评估术后状况并进一步确定治疗计划。 | 30 | Level 4B |
| | 随访内容 | 需要评估以下内容：(1)造口形态和造口周围皮肤情况；(2)造口装置系统的适配性；(3)患者的自我护理能力；(4)高风险患者的识别等。 | 26, 29, 32 | |
| | 支持服务和资源 | 向患者提供相关支持服务信息，包括24小时援助热线、社区造口护理团队、造口患者互助小组、在线造口支持小组以及行业支持资源（如制造商信息和美国造口协会）。 | 18, 20, 21, 24 | Level 1A |
| | 并发症的预防和管理 | 监测和预防并发症：(1)患者应立即报告异常情况；(2)预防和监测造口旁疝等。 | 19, 20 | |
| | 提供健康教育 | 使用教育手册和在线平台等工具为患者提供健康教育，帮助他们更好地掌握造口相关并发症管理和造口装置更换技巧。 | 24 | Level 1A |
4.1. 主要发现
本证据总结提出了12条基于证据的结肠癌造口患者出院后随访护理推荐措施，涵盖五个核心领域：随访提供者、方法、时间和频率、内容以及并发症的预防和管理。大多数推荐措施均得到一级证据的支持，被评为A级，表明具有较高的临床有效性和适用性。这些发现反映了当前在这一人群中缺乏标准化、基于证据的随访方案的情况，尤其是在中国临床环境中，实践往往依赖于专家意见而非坚实的证据。
4.2. 多学科团队——持续护理的基石
证据表明，组建多学科团队是确保高质量术后康复的关键，这与RNAO和WOCN等国际指南一致。这种团队合作方法解决了单一专业视角的局限性，满足了直肠癌术后造口患者的多样化需求。先前的研究表明，获得专业的造口护理可以改善健康结果、降低并发症发生率，并提升患者的自我护理信心。这种综合模式满足了造口患者在身体、心理和社会方面的复杂需求。实现这一目标需要强大的跨专业协作，并有标准的工作流程和护理路径的支持。然而，中国的当前多学科护理体系仍不完善。为了弥补这一差距，医院和社区应优先培训认证的造口治疗师，标准化跨专业工作流程，并建立明确的转诊和沟通机制，以确保持续的、协调的随访护理。
4.3. 整合多种随访方式：提高服务可及性和患者体验
我们的证据综合分析证实，结合电话随访、门诊随访、家庭访问和数字远程监控的随访方式比单一方式能带来更好的健康结果。电话随访因其低成本、广泛覆盖和易于实施而最为常用；然而，它缺乏视觉评估和直接的身体检查，可能限制了对造口状况和造口周围皮肤并发症的准确评估。家庭访问能够实现面对面的评估、实际操作指导以及情感支持，从而提高患者满意度。在许多国家，家庭访问是有效的出院后过渡护理策略，通常由具有专门造口培训和认证的社区护士提供。然而，在中国，合格护理人员的短缺和符合造口治疗师认证要求的社区护士数量有限，阻碍了家庭访问的广泛实施。随着移动互联网技术的普及，移动健康（mHealth）应用程序使患者能够方便地获取造口护理知识和术后自我管理支持。然而，老年患者、受教育程度较低或数字素养有限的人在设备操作和应用方面存在困难，可能导致随访不连贯或沟通不畅。现有证据表明，结合多种随访方式比单一方式更能有效提升造口患者的健康结果。因此，未来的随访模式应以患者为中心，充分考虑年龄、认知能力、文化背景和地区差异。这样的方法将有助于发展多样化、精确和高效的随访体系，最终实现术后康复护理的连续性和可及性。
4.4. 优化时间和频率：确保分阶段和持续的护理
本综述确定了基于证据的随访关键时间点：出院后2周内进行初次随访，以评估造口形态、造口周围皮肤状况和造口装置的适配性；更换造口装置后2周内重新评估，以确保兼容性和防止泄漏；术后至少12个月内持续随访，以支持长期适应和早期发现并发症。具体而言，建议在出院后7-10天内进行首次电话随访，第二周进行第二次电话联系，以监测患者的造口适应情况和自我管理能力。建议在出院后2周、4周和6周进行家庭访问，在早期康复阶段至少进行六次家庭访问。31, 39 应根据患者的个体康复进展灵活安排门诊随访，提供全面评估并及时调整护理计划。39 这些特定时间的建议与术后早期康复轨迹非常吻合，此时患者最容易出现自我护理不足、与造口相关的问题以及急性并发症。在中国临床环境中，广泛实施增强型术后康复（ERAS）协议显著缩短了住院时间，导致患者没有足够的时间在住院期间掌握造口自我护理技能。这一差距进一步强调了早期和结构化出院随访的重要性。值得注意的是，随访的强度应根据风险进行分层：肥胖患者、紧急手术患者或WOC护士指导有限的患者需要更频繁的监测，以降低泄漏和造口周围皮肤损伤的风险。随访方法应根据康复阶段和个体需求动态选择和组合。然而，在中国农村和偏远地区，社区医疗资源不足限制了密集家庭访问协议的广泛实施。47 因此，未来的工作应重点加强社区护士的造口护理能力，并扩大农村地区的医疗资源，以提高家庭访问服务的质量和可及性。4.5 全面随访内容：全面评估和多维度支持现有证据强调，有效的随访必须整合身体、功能和心理社会维度，以实现全面护理。35, 38, 41 核心评估领域包括造口外观、造口周围皮肤完整性（红斑、侵蚀、渗出）、造口袋密封性和适配性、自我护理能力（更换造口袋、排空、异常识别）、饮食依从性以及心理社会适应（焦虑、抑郁、社交退缩）。系统性的心理评估应纳入常规随访中，并根据需要及时转介至心理健康和社会支持资源。除了临床监测外，医疗服务提供者还应提供全面的支持服务，如24小时咨询热线、社区护理团队、在线教育平台和同伴支持计划。这些服务有助于提高患者的健康素养和自我护理信心。28, 30, 31, 33, 41 传统的随访往往过分强调身体并发症，而忽视了心理困扰和社会隔离，这两者都会严重影响长期生活质量。全面的、以患者为中心的随访可以减少非计划性再入院，增强自我效能，并促进可持续的自我管理。随着人工智能的进步，智能监测工具可能进一步实现动态评估，优化结直肠癌和造口患者的康复质量和长期满意度。4.6 并发症预防和管理：提高护理响应和患者自我管理目前，国际社会对造口相关并发症的关注日益增加。48 造口相关并发症，包括泄漏、造口周围皮肤损伤、造口旁疝和脱水，非常普遍，且常常与自我护理知识和技能不足有关。一项研究表明，患者越能及早识别并发症的迹象，未来发生这些并发症及相关不适的风险就越低。49 然而，许多患者在出院时缺乏足够的造口护理知识，无法在临床实践中识别早期并发症。50 本综述总结了基于证据的预警信号和预防策略：应指导患者及时报告造口无排泄超过8小时、造口颜色变深或持续剧烈疼痛的情况；保持BMI在20–25 kg/m²之间并避免重物搬运以降低疝气风险；使用皮肤屏障和造口粉预防潮湿引起的皮肤损伤；并监测体液平衡以防止脱水，尤其是在术后前两周内。因此，在随访期间，医疗服务提供者应加强关于并发症预防和管理的健康教育。然而，证据也显示临床护士在并发症识别和管理方面存在显著的知识差距，能力评估的错误率很高，51 这直接削弱了患者教育的质量。为了解决这个问题，必须提高造口护士在识别和管理造口相关并发症方面的知识和能力。应提供更多培训，以增强护理团队的整体造口护理能力。48 同时，也应教育患者及其家属了解造口并发症（证据12）。33 同时，应使用手册、数字工具和个人化指导向患者和护理人员提供结构化的、个性化的健康教育（证据12）。使患者能够识别早期预警信号并作出适当反应，可以增强自我管理能力，降低并发症发生率，并提高长期生活质量。4.7 对护理实践和研究的影响本研究系统总结了关于结直肠癌和造口患者出院后随访的最佳可用证据。本研究中综合的12条基于证据的推荐非常适用于临床环境，包括结直肠手术病房、造口诊所和社区护理机构。多学科团队领导的混合模式随访适用于大多数拥有充足护理人员和专业造口护士的中国三级医院和发达城市地区。对于社区护理资源有限的农村或偏远地区，可以采用简化的方案，例如加强电话随访结合定期门诊访问，而不是密集的家庭访问。对于老年患者或数字素养较差的患者，应优先考虑传统的面对面指导和电话随访，而不是移动健康应用程序。这些建议可以根据医院等级、人员配置、经济水平和患者需求灵活调整，以支持安全、可行且以患者为中心的结直肠癌和造口患者的出院后随访护理。局限性本研究存在几个局限性。首先，仅纳入了英文或中文发表的研究，可能排除了其他语言发表的相关高质量证据，从而限制了研究结果的全球普遍性。其次，搜索范围仅限于2015年7月至2026年1月期间发表的文献，排除了较旧的指南或共识文件，这可能引入选择偏差并遗漏了一些历史上重要的临床建议。第三，大多数纳入的证据来自高收入国家或三级医疗中心；很少有研究关注资源匮乏的农村或社区环境，这可能限制了这些建议在资源不足地区的直接适用性。最后，纳入的文献中没有充分讨论所提出的随访模式的长期效果。因此，在将这些基于证据的推荐转化为临床实践时，医疗服务提供者应充分考虑地区医疗资源、当地人员配置、患者个体特征和文化背景，以实现适应性和可行的应用。5. 结论这项基于证据的研究系统总结了关于结直肠癌和造口患者出院后随访的最佳可用证据。本研究中综合的12条基于证据的推荐非常适用于临床环境，包括结直肠手术病房、造口诊所和社区护理机构。多学科团队领导的混合模式随访模式适用于大多数拥有充足护理人员和专业造口护士的中国三级医院和发达城市地区。对于社区护理资源有限的农村或偏远地区，可以采用简化的方案，例如加强电话随访结合定期门诊访问，而不是密集的家庭访问。对于老年患者或数字素养较差的患者，应优先考虑传统的面对面指导和电话随访。这些建议可以根据医院等级、人员配置、经济水平和患者需求灵活调整，以支持安全、可行且以患者为中心的结直肠癌和造口患者的出院后随访护理。限制本研究有几个局限性。首先，仅纳入了英文或中文发表的研究，可能排除了其他语言发表的相关高质量证据，从而限制了研究结果的全球普遍性。其次，搜索范围仅限于2015年7月至2026年1月期间发表的文献，排除了较旧的指南或共识文件，这可能引入选择偏差并遗漏了一些历史上重要的临床建议。第三，大多数纳入的证据来自高收入国家或三级医疗中心；很少有研究关注资源匮乏的农村或社区环境，这可能限制了这些建议在资源不足地区的直接适用性。最后，纳入的文献没有充分讨论所提出的随访模式的长期效果。因此，在将这些基于证据的推荐转化为临床实践时，医疗服务提供者应充分考虑地区医疗资源、当地人员配置、患者个体特征和文化背景，以实现适应性和可行的应用。5. 结论这项基于证据的研究系统总结了关于结直肠癌和造口患者出院后随访的12条最佳证据，涵盖了五个核心维度：随访提供者、方法、频率、内容和并发症预防与管理。该发现为未来协议的制定提供了证据基础。未来的研究应优先考虑原创研究和实施科学，以促进这些基于证据的推荐转化为常规护理，从而进一步优化患者结果。这些基于证据的推荐在适当适应当地医疗环境和患者特征的情况下具有临床适用性。未来的实施研究需要验证这些建议在现实临床环境中的有效性、可行性和成本效益，特别是在资源匮乏和农村地区。CRediT作者贡献声明曾晓燕：正式分析、调查、数据整理、正式分析、撰写-初稿。姜一冰：数据整理、撰写-审阅与编辑。纪晓轩：数据整理、撰写-初稿。王颖：概念化、资源获取、监督、项目管理、方法学、撰写-审阅与编辑。所有作者均已阅读并批准最终稿件。伦理声明无需声明。数据可用性声明由于本研究未创建或分析新的数据，因此不适用数据可用性声明。关于写作过程中生成式AI和AI辅助技术的声明在准备本工作中未使用任何AI工具/服务。资金本研究未接受外部资助。
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