综述：心理健康与更年期过渡

Rebecca C. Thurston | Carolyn J. Gibson

美国宾夕法尼亚州匹兹堡大学医学院妇女生物行为健康研究中心，精神病学、心理学、流行病学以及临床与转化科学系

章节摘录

关键点

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  更年期过渡期间，心理健康问题很常见，这些问题可能包括但不仅限于抑郁症和焦虑症等常见状况。
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  对心理健康问题的筛查和管理对于改善更年期及以后受影响女性的健康和功能至关重要。
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  将心理健康服务提供者纳入医疗护理或建立强大的转诊网络，对于有效管理更年期期间的心理健康问题非常重要。
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  ……

情绪和其他心理变化，如易怒、情绪不稳定、自我感觉不佳、焦虑和抑郁症状，在中年女性中很常见。横断面研究表明，45%至68%的女性在围绝经期会出现抑郁症状加剧的情况。事实上，一项荟萃分析显示，更年期期间具有临床意义的抑郁症状的全球患病率为43%。另一项荟萃分析得出结论，……

据估计，超过25%的美国女性有童年虐待或忽视的经历，44%的女性在成年后经历过人际或性创伤。童年虐待史与更年期症状负担加重、性功能障碍增加、血管舒缩症状增多以及中年时期夜间醒来次数增加有关。除了童年经历外，成年时期的创伤事件，尤其是性创伤，也与心理健康问题风险增加有关。

对许多女性来说，更年期可以是一个积极的心理成长阶段。在定性研究中，更年期被描述为女性获得成长和积极体验的时期，许多女性对更年期、生活满意度以及自我认知持有积极态度。在一项针对澳大利亚女性的研究中，大多数女性表示在中年时期大部分时间感到满意（61%）、自信（58%）且乐观（51%），并且随着进入围绝经期后期，她们的幸福感有所提升。

尽管更年期过渡期间心理健康问题很常见，但针对中年女性和更年期过渡阶段的心理健康管理研究仍然有限。然而，有一些基于证据的心理治疗方法适用于这一时期，这些方法可用于管理焦虑和情绪障碍。其中研究最充分的包括认知行为疗法（CBT）和行为激活疗法；第三代CBT方法还包括接纳与承诺疗法（Acceptance and Commitment Therapy, ACT）等。

令人困扰的更年期症状，尤其是血管舒缩症状和睡眠问题，与抑郁症、焦虑症和其他心理健康问题密切相关；因此，对其有效管理对于改善心理功能至关重要。已有两种经过验证的CBT方案被广泛应用于有症状的围绝经期和绝经后女性。这些方案包括针对更年期症状的CBT（CBT-MENO），这是一种为期12周的、以多症状为中心的团体CBT方案。

总结

更年期过渡期间，中年女性的心理健康问题很普遍。据估计，大约一半的女性会出现具有临床意义的抑郁或焦虑症状。数据还表明，更年期可能是发生重度抑郁发作的高风险时期，尤其是对于有抑郁症病史的女性。关于更年期与心理健康的研究主要集中在抑郁症上，而对其他方面的研究较少。

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  医疗服务提供者应在常规临床护理中筛查常见的心理健康问题，包括但不限于抑郁症、焦虑症和物质使用障碍。
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  定期评估心理健康问题不仅有助于识别具有临床意义且可处理的状况，还能消除人们对心理健康问题的偏见，使其成为更年期护理的常规部分。
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  需要考虑更年期症状（如血管舒缩症状、睡眠问题等）之间的相互作用。

资金支持

K24HL123565（Thurston）。

R.C. Thurston博士是Amissa Health、Astellas Pharma和Bayer公司的顾问。C.J. Gibson博士为Astellas公司提供了与本文无关的项目咨询服务，并作为董事会成员获得了参加更年期学会会议的差旅费用报销。本材料是在旧金山VA医疗中心的支持下完成的，使用了该中心的资源和设施。本文所表达的观点……