综述：妊娠鹦鹉热：临床表现和结局的系统性回顾

摘要

背景

妊娠鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）引起的罕见但严重的动物源性疾病。本系统评价旨在探讨该疾病的临床特征、诊断挑战、治疗措施以及母婴结局。

方法

在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方数据中进行了系统检索，时间范围从研究开始至2025年10月31日。两名研究人员独立进行了研究筛选和数据提取，内容包括母亲的人口统计学特征、临床表现、实验室检查结果、诊断方法、抗菌治疗方案以及母婴结局。

结果

共纳入了来自30篇文献的32例病例。母亲的中位年龄为29岁（IQR：26–32岁），诊断时的中位妊娠期为26.5周（IQR：21–30周）。所有患者均出现发热（32/32，100%），常见症状包括头痛（17/32，53%）、咳嗽（15/32，47%）和呼吸困难（15/32，47%）。病情严重者较多：66%（21/32）需要入住重症监护室（ICU），34%（11/32）需要气管插管，母亲死亡率为13%（4/32）。最常见的实验室异常表现为血小板减少（26/32，81%）、肝功能异常（27/32，84%）、肾功能损害（18/32，56%）和弥散性血管内凝血（DIC）（15/32，47%）。诊断方法从血清学检测逐渐发展为分子生物学检测。最新研究表明，宏基因组下一代测序（mNGS）在诊断中具有潜在价值，但需要进一步研究来确认其临床应用效果。总体胎儿和新生儿死亡率为68%（有数据记录的病例为21/31），主要原因是死产、自然流产或治疗诱导。这些数据反映了已报告病例的结局，可能高估了实际的人群风险。

结论

妊娠鹦鹉热是一种罕见但危及生命的感染，会导致母亲出现严重并发症，并增加胎儿丢失的风险，尽管这些结果可能受到发表偏倚的影响。最近的研究报告显示，mNGS有助于更早地诊断该疾病；然而，关于妊娠鹦鹉热的比较性研究数据仍然有限。

试验注册

PROSPERO，CRD420251275911（注册日期：2025年12月30日）。

临床试验编号

不适用。

背景

妊娠鹦鹉热是一种由鹦鹉热衣原体（Chlamydia psittaci）引起的罕见但严重的动物源性疾病。本系统评价旨在探讨该疾病的临床特征、诊断挑战、治疗措施以及母婴结局。

方法

在PubMed、Embase、Web of Science、CNKI和万方数据中进行了系统检索，时间范围从研究开始至2025年10月31日。两名研究人员独立进行了研究筛选和数据提取，内容包括母亲的人口统计学特征、临床表现、实验室检查结果、诊断方法、抗菌治疗方案以及母婴结局。

结果

共纳入了来自30篇文献的32例病例。母亲的中位年龄为29岁（IQR：26–32岁），诊断时的中位妊娠期为26.5周（IQR：21–30周）。所有患者均出现发热（32/32，100%），常见症状包括头痛（17/32，53%）、咳嗽（15/32，47%）和呼吸困难（15/32，47%）。病情严重者较多：66%（21/32）需要入住重症监护室（ICU），34%（11/32）需要气管插管，母亲死亡率为13%（4/32）。最常见的实验室异常表现为血小板减少（26/32，81%）、肝功能异常（27/32，84%）、肾功能损害（18/32，56%）和弥散性血管内凝血（DIC）（15/32，47%）。诊断方法从血清学检测逐渐发展为分子生物学检测。最新研究表明，宏基因组下一代测序（mNGS）在诊断中具有潜在价值，但需要进一步研究来确认其临床应用效果。总体胎儿和新生儿死亡率为68%（有数据记录的病例为21/31），主要原因是死产、自然流产或治疗诱导。这些数据反映了已报告病例的结局，可能高估了实际的人群风险。

结论

妊娠鹦鹉热是一种罕见但危及生命的感染，会导致母亲出现严重并发症，并增加胎儿丢失的风险，尽管这些结果可能受到发表偏倚的影响。最近的研究报告显示，mNGS有助于更早地诊断该疾病；然而，关于妊娠鹦鹉热的比较性研究数据仍然有限。

试验注册

PROSPERO，CRD420251275911（注册日期：2025年12月30日）。

临床试验编号

不适用。