经颅多普勒超声与增强型高分辨率磁共振成像在中脑动脉狭窄患者中血流速度的比较分析

摘要

背景

本研究旨在探讨经颅多普勒（TCD）超声检测大脑中动脉（MCA）狭窄的最佳临界值，以及使用增强型高分辨率磁共振成像（CE-HR-MRI）研究不同特征斑块之间的MCA血流速度差异。

方法

共有122名通过TCD检测出MCA狭窄的患者接受了CE-HR-MRI检查。记录了狭窄段和远端段的峰值收缩期速度（PSV）、平均流速（MFV）和舒张末期速度（EDV），并计算了狭窄段与远端段的MFV比值（SDR）。通过CE-HR-MRI分析斑块特征，以比较不同特征斑块之间的血流速度差异。

结果

检测轻度、中度和重度狭窄的最佳临界值分别为：PSV = 140 cm/s，EDV = 60 cm/s，MFV = 90 cm/s；PSV = 200 cm/s，EDV = 90 cm/s，MFV = 120 cm/s，SDR = 1.7；以及PSV = 270 cm/s，EDV = 150 cm/s，MFV = 180 cm/s，SDR = 3.0。当使用PSV作为评估指标时，TCD与CE-HR-MRI之间的一致性最高（加权kappa值 = 0.839）。与偏心性斑块相比，同心性斑块的PSV、MFV、EDV和SDR显著升高。2级斑块的PSV、MFV和EDV显著高于0级和1级斑块。然而，在按狭窄程度分层后，这些差异不再显著。

结论

特别是PSV，在结合CE-HR-MRI的结果下，TCD能够可靠地对MCA狭窄进行分级。尽管同心性斑块和2级增强斑块的血流速度较高，但这些差异并不独立于狭窄的严重程度。尽管如此，已建立的血流速度临界值有助于对MCA狭窄患者进行无创风险分层。