老年人的疼痛与肾脏疾病风险：CHARLS纵向研究

王莉|高慧曹|姜琳霞|刘璐|范亮亮

中国广东省广州市，济南大学第三临床学院，广东省第二人民医院急诊医学科

摘要

目的

肾脏疾病是一个全球性的公共卫生问题，在老年人中的发病率正在上升。早期识别高风险老年人群对于及时干预和治疗至关重要。本研究利用中国健康与退休纵向研究的数据，系统地评估了多部位疼痛与老年人肾脏疾病之间的关联。

设计

这是一项全国性的前瞻性纵向队列研究，旨在探讨基线疼痛暴露与随后肾脏疾病结果之间的关联。

方法

共有13,062名参与者从2011年的基线开始被跟踪调查至2020年。分析了第一波调查中的基线疼痛症状与肾脏疾病发生之间的关联，肾脏疾病定义为在基线或随访期间被诊断出来。疼痛症状包括头痛、背痛、胸痛和腹痛。通过为不同疼痛部位分配权重，构建了一个疼痛诊断评分。

结果

结果显示，头痛、背痛、胸痛和腹痛在多个时间点都与肾脏疾病存在一致关联。疼痛评分与肾脏疾病的发病率呈正相关（曲线下面积=0.637），评分越高，风险越大，最高可达总体发病率的3.7倍，表明其在早期筛查中的潜在诊断价值。

结论

本研究提出了一种基于疼痛的简单评分方法，作为老年人肾脏疾病的潜在风险预警工具，提示其有助于进一步进行临床评估。这种疼痛诊断评分可能是一种简单有效的工具，可用于高风险个体的早期筛查，支持及时干预并可能减缓疾病进展。

临床意义

这种基于疼痛的风险评分提供了一种低成本、易于实施的老年人肾脏疾病筛查工具，特别适合初级保健和资源有限的环境。它能够快速进行风险分层，优先安排针对性的肾功能检测，并提醒临床医生在为慢性疼痛的老年患者开具肾毒性止痛药（如非甾体抗炎药）之前，先筛查是否存在潜在的肾功能损害。

部分摘录

背景

肾脏疾病不仅降低了患者的生活质量，还增加了医疗资源的使用，给医疗系统带来了沉重的经济负担（Chesnaye等人，2024年）。

肾脏疾病包括多种泌尿系统疾病，如慢性肾脏病（CKD）（Wang等人，2023年）、肾结石（Khan等人，2016年）、肾梗阻（Matlaga，2013年）、肾病综合征（Verma & Patil，2024年）和肾小球肾炎（Keskinyan等人）。

研究设计与队列选择

工作流程如图1所示。本研究探讨了疼痛症状与随后自我报告的肾脏疾病之间的纵向关联，旨在识别潜在的风险分层指标。

本研究基于2011年至2020年的CHARLS统计数据。CHARLS数据库包含17,708名受访者。该研究的全国基线调查于2011年6月至2012年3月进行，旨在评估

人口特征

如表2所示，共有13,062名参与者被纳入研究。其中，12,291名参与者没有肾脏疾病，771名参与者被诊断为肾脏疾病。两组的中位年龄均为61岁（p = 0.959）。

与没有肾脏疾病的参与者相比，患有肾脏疾病的参与者更可能是男性（p < 0.001）、当前吸烟者（p < 0.001）、饮酒者（p = 0.026）以及退休人员（p = 0.025）。两组之间没有显著差异

讨论

本研究基于CHARLS的数据，探讨了不同身体部位的疼痛与老年人肾脏疾病发生之间的关联。我们发现，多种类型的疼痛在多个调查时间点都与肾脏疾病的风险显著相关，表明疼痛可能是一个实用的指标，有助于进一步评估肾脏健康状况。

值得注意的是，通过为特定部位的疼痛分配不同的权重来构建疼痛评分

结论

总之，利用全国性的CHARLS队列，本研究系统地探讨了老年人多部位疼痛与肾脏疾病之间的关联，并开创了一种基于疼痛的简单风险预警工具。所构建的评分模型基于易于报告的疼痛症状，显示出识别高风险个体的中等能力。该模型强调其简单性和在社区或初级保健环境中使用的可行性

伦理批准与知情同意

中国健康与退休纵向研究（CHARLS）已获得北京大学机构审查委员会（IRB00001052-11015）的批准。所有参与中国健康与退休纵向研究（CHARLS）的受访者在接受访谈前均签署了书面知情同意书。

CRediT作者贡献声明

王莉：撰写——初稿，正式分析，数据管理。高慧曹：撰写——初稿，可视化，软件使用，正式分析。姜琳霞：数据管理。刘璐：撰写——审稿与编辑，项目管理，资金筹集。范亮亮：撰写——审稿与编辑，可视化，资源协调，资金筹集，概念构思。

利益冲突声明

作者声明他们没有已知的可能会影响本文工作的财务利益或个人关系。

致谢

本研究得到了国家自然科学基金项目（82470297和82570100）、湖南省自然科学基金（2025JJ50482）以及中南大学的研究生自主研究与创新计划（2026ZZTS0667）的支持。