背景：糖尿病管理不仅需要生物医学层面的控制，还涉及常被常规护理忽视的心理社会适应。5A模型（评估Assess、建议Advise、达成共识Agree、协助Assist、安排随访Arrange）在慢性病管理中已显现潜力，但其对糖尿病患者心理社会结局的影响仍待深入探索。
目的：本研究旨在明确5A自我管理项目对沙希德·贝赫什提医科大学附属教学医院住院2型糖尿病患者心理社会适应的影响。
方法：这项随机对照试验（RCT）采用便利抽样法纳入80例符合标准的2型糖尿病患者，按1:1随机分配至干预组（n=40）与对照组（n=40）。干预组接受5A自我管理项目，对照组接受常规护理。数据收集工具包括人口学问卷、糖尿病知识问卷（DKQ）、糖尿病自我管理问卷（DSMQ）及Derogatis心理社会适应量表（PAIS）。采用SPSS 20软件进行描述性与推断性统计分析。
结果：两组基线人口学特征无显著差异（p > 0.05）。干预后，干预组心理社会适应总分（58.6 ± 7.9）显著低于对照组（72.4 ± 8.3）（p < 0.001）；组内比较显示干预组PAIS评分较干预前显著降低（提示适应性改善）。
结论：5A自我管理项目可有效改善2型糖尿病患者心理社会适应。建议将该项目纳入医疗体系以提升该类患者的心理社会适应水平。
5A自我管理护理干预对2型糖尿病患者心理社会适应性的影响研究解读
研究背景与意义
糖尿病是全球面临的重大公共卫生挑战，国际糖尿病联盟数据显示2021年全球患者达5.36亿，预计2045年将升至7.83亿，伊朗国内患病率约为11%–12%。该病不仅引发心血管病变、肾病等生理并发症，还会导致焦虑、抑郁及生活质量下降等心理社会问题。心理社会适应指患者调整生活以适应疾病、维持身心与社会功能的能力，而现有常规护理多局限于临床指标监测与药物指导，缺乏结构化行为支持与心理干预。5A模型由Glasgow等人于2003年提出，是循证的慢性病行为改变促进框架，其在糖尿病心理社会领域的应用价值尚未得到充分验证。为此，研究人员开展此项随机对照试验，以评估该模型对住院2型糖尿病患者心理社会适应的干预效果。
关键技术方法
研究为2024年开展的随机对照试验，样本来自沙希德·贝赫什提医科大学附属5家教学医院的住院2型糖尿病患者。通过样本量公式计算，考虑10%脱落率后确定每组40例。纳入标准为确诊1年以上、年龄20–65岁、能读写波斯语且无严重合并症；排除入组时心理社会适应极佳、发生急性并发症或脱落者。采用简单随机化将受试者分配至干预组与对照组，干预组接受为期4周的6次5A结构化干预（住院期完成评估与建议，出院后完成目标共识、障碍协助与随访安排），对照组接受常规护理。采用糖尿病知识问卷（DKQ）、糖尿病自我管理问卷（DSMQ）与Derogatis心理社会适应量表（PAIS，总分0–135分，得分越高适应性越差）进行数据采集，通过独立t检验、配对t检验与协方差分析（ANCOVA）处理数据。
研究结果
人口学特征
两组在年龄、性别、教育程度、婚姻状况、职业、糖尿病病程及治疗方式的分布上均无统计学差异（p > 0.05），基线均衡可比。
核心指标变化
干预前两组各量表得分无显著差异（p > 0.05）。干预后，干预组PAIS得分由76.9±7.6降至58.6±7.9，DKQ得分由15.3±3.2升至21.7±2.8，DSMQ得分由62.5±8.7升至78.3±7.2；对照组三项指标均无明显变化。协方差分析显示，校正基线得分后，干预可解释干预后PAIS得分35%的方差（F=42.36，p < 0.001，效应量η²=0.35）。
心理社会适应各维度
干预组在医疗导向、工作环境、家庭环境、性关系、亲属关系、社会环境及心理障碍七个维度的得分均显著优于对照组（p < 0.05），其中心理障碍维度改善最为明显。
讨论与结论
讨论部分指出，5A项目的有效性源于三方面机制：一是通过评估与建议步骤填补知识缺口，帮助患者重构疾病认知；二是借助协助与安排步骤制定个性化计划，提升自我管理能力；三是通过共识步骤设定可行目标，增强自我效能并减轻心理痛苦。与强直性脊柱炎等领域的研究差异提示需根据患者需求调整干预强度。研究局限性包括样本局限于住院人群、随访时间短、未纳入HbA1c等临床指标。
结论明确5A自我管理项目可显著提升2型糖尿病患者心理社会适应水平，建议将其整合至糖尿病护理标准流程。该研究发表于《Nursing Research and Practice》，为临床护理实践提供了可操作的结构化干预方案，有望通过改善患者适应行为间接降低长期并发症风险与医疗负担。
