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目的 基于情境-投入-过程-产出（Context, Input, Process, and Product, CIPP）-柯氏（Kirkpatrick）模型构建中医专科护士培训效果评价指标体系，并初步评估其实际应用可行性。方法 研究人员于2024年1—9月以C
目的 基于情境-投入-过程-产出（Context, Input, Process, and Product, CIPP）-柯氏（Kirkpatrick）模型构建中医专科护士培训效果评价指标体系，并初步评估其实际应用可行性。方法 研究人员于2024年1—9月以CIPP与柯氏模型为理论框架，通过文献回顾与半结构化访谈形成初始指标池；采用德尔菲法开展两轮专家咨询，邀请来自6个省份的16名专家，其中15人完成两轮咨询以优化指标；采用层次分析法（Analytic Hierarchy Process, AHP）确定指标权重；将该指标体系初步应用于广东省某省级中医培训基地，评估其实践可行性。结果 两轮专家咨询的有效回收率分别为93.75%和100%，专家权威系数为0.965；肯德尔协调系数分别为0.275和0.292（均P<0.001）。最终形成的指标体系包含4项一级指标、13项二级指标及71项三级指标。一级维度中，产出评价权重最高，其次为过程、情境与投入评价。实证应用结果显示，该培训基地总得分为82.55分，过程评价维度得分最高（90.99分），产出评价维度得分最低（75.93分），其中科研相关指标得分低于35分。结论 所构建的指标体系具有良好的内容相关性与专家共识度，体现了中医辨证施护的核心特征。初步现场应用表明，该系统可识别培训项目中的潜在薄弱环节，可为中医专科护士培训的评估与改进提供实用参考，也可为其他文化特异性或学科导向的专科护士培训评估提供情境借鉴。
研究背景与意义
随着全球医疗卫生体系的发展，护理专业化已成为提升照护质量与强化学科实践的重要策略。中医护理植根于整体观，强调预防、个体化照护与康复。世界卫生组织《传统医学战略（2014—2023）》指出，传统医学护理人员的规范化培训是提升服务质量的核心。近年来，中国中医专科护士培养体系建设取得显著进展，调查显示全国29个省份中已有20个（69.00%）启动了中医专科护士培训项目。然而，由于尚未建立国家级标准化评估框架，各地区在培训内容、实施与评估方面仍存在较大异质性。现有培训多由省级主管部门或护理学会组织，虽具有一定灵活性，但也导致培训质量、胜任力评估与结果测量差异显著。当前评估方式多呈碎片化，过度依赖结业考核或单一结果评价，对教育过程的反馈不足，且未能充分体现中医辨证施护、临床推理等核心胜任力。这种标准化评价工具的缺失，制约了培训质量的持续改进、认证规范及人才合理流动，成为中医护理学科发展的瓶颈。鉴于此，研究人员基于情境-投入-过程-产出（CIPP）模型与柯氏（Kirkpatrick）模型的整合框架，开展本研究以构建科学、系统的中医专科护士培训效果评价指标体系。
关键技术方法
研究人员采用分阶段混合研究方法设计。首先，通过系统文献回顾与半结构化访谈生成初始指标池；随后开展两轮德尔菲专家咨询以优化指标内容与达成共识；继而运用层次分析法（AHP）计算各层级指标权重；最后在广东省某省级中医培训基地开展试点应用以检验可行性。专家遴选采用目的抽样，最终纳入15名来自6个省份的资深专家，涵盖中医护理管理、临床护理与教育领域，均具备10年以上相关工作经验或高级职称。统计分析使用Microsoft Excel 2019、IBM SPSS Statistics 25.0及SPSSAU平台，通过计算专家权威系数（Cr）、肯德尔协调系数（W）及一致性比率（CR）等方法保障研究的严谨性。
研究结果
基本专家信息
共邀请16名专家，15人完成两轮咨询。专家团队由来自省级三甲中医医院及高校的资深管理者与教育者组成，代表性良好。
咨询共识度
两轮有效回收率分别为93.75%和100%，专家权威系数达0.965，高于0.7的可接受标准。肯德尔协调系数从第一轮0.275提升至第二轮0.292（均P<0.001），专家意见趋于一致。
指标体系的形成与完善
经文献回顾与访谈形成的初始指标体系包含4项一级指标、12项二级指标及57项三级指标。经过两轮德尔菲咨询，新增二级指标1项、三级指标8项，修订二级指标2项、三级指标19项，删除三级指标2项。其中关键的结构调整是将“学习层评估”由产出评价域调整至过程评价域，体现中医专科护士培训中知识习得应被视为过程环节而非终末结果的专家共识。最终确立的指标体系包含4项一级指标、13项二级指标及71项三级指标。
指标体系的特征
除覆盖常规培训要素外，该体系特别突出了中医特色胜任力，包括适宜技术操作、辨证施护计划制定与临床推理能力等，实现了全过程评价与学科特异性评价的有机结合。
指标权重
所有判断矩阵的一致性比率（CR）介于0.000~0.053之间，符合小于0.1的标准。一级指标中，产出评价权重最高（38.73%），其次为过程评价（27.48%）。三级指标中权重最高的依次为：适宜中医技术应用能力（4.62%）、中医专科护理计划执行能力（4.18%）及中医临床推理能力（3.01%），凸显了该体系对中医核心胜任力的重视。
试点应用结果
在广东省某培训基地的试点应用中，基地总得分为82.55分。过程评价得分最高（90.99分），产出评价得分最低（75.93分），情境与投入评价得分分别为85.40分和78.60分。科研产出与职业发展类指标得分偏低，提示该体系可有效识别培训短板，尤其是长期成果方面的薄弱环节。
讨论与结论
研究人员认为，本研究的主要贡献在于将CIPP与柯氏模型进行了情境化整合与操作化。该框架兼顾了教育供给侧的资源投入与学习者需求侧的能力产出，既符合国际“成果导向教育”（Outcome-Based Education, OBE）理念，又构建了闭环的质量监控机制。在学科特色层面，体系强调了中医护理“师承与实践”的传统，将“适宜中医技术评估”赋予最高权重，引导培训从单纯的“医嘱执行”转向“主动辨证干预”，契合中医核心胜任力模型。试点应用揭示了当前中医专科护士培训存在的结构性矛盾：虽然短期技能传授效果良好（过程得分高），但在支持学员长期学术发展与职业晋升方面仍显不足（产出得分低）。这表明高质量的培训过程并不自动转化为优异的长期专业发展，管理者需关注短期技能获取与长期发展结果之间的错配。尽管该框架是为中国中医专科护士培训开发，但其解决的核心挑战——如何在一个连贯的体系中整合过程监测、胜任力评估与长期结果评价——具有国际普遍性。研究同时指出，目前该体系已完成内容效度与专家共识层面的构建，但尚未进行大规模多中心心理测量学验证，未来需在更广泛的区域与机构中进一步测试其信度与效度。
综上所述，本研究成功构建了一个融合CIPP与柯氏模型理论框架的中医专科护士培训效果评价体系。该体系不仅涵盖了培训的全过程，还精准嵌入了中医辨证施护的核心胜任力。虽然试点应用提供了初步的可行性证据，但该工具仍需通过多中心验证与广泛的实际应用来进一步巩固其科学性。最终，这一框架有望推动中医专科护士培训向着标准化、循证化与高质量方向发展。本研究发表于《Journal of Multidisciplinary Healthcare》。
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