研究促进因素、阻碍因素以及社会支持对年轻非洲女性接受和使用预防性暴露后治疗（PrEP）的影响：对艾滋病预防的启示

摘要

背景

撒哈拉以南非洲的少女和年轻女性（AGYW）感染艾滋病毒（HIV）的比例异常高，这使得暴露前预防（PrEP）成为一种关键的预防策略。虽然已知对HIV风险的认知会影响PrEP的开始和使用，但社会支持在塑造AGYW使用PrEP方面的作用仍不够明确。

方法

本研究对HPTN 082项目收集的定性访谈数据进行了二次分析。HPTN 082是一项在2016年至2018年间在津巴布韦哈拉雷以及南非开普敦和约翰内斯堡进行的开放标签PrEP试验。参与者每天服用口服PrEP（替诺福韦二吡呋酯/恩曲他滨）。从426名参与者中，有67名年龄在16至24岁的AGYW被有目的地选取出来，这些参与者均根据经验风险评分被认定为HIV高风险人群。参与者在研究入组后13周和/或26周时接受了深入访谈，访谈内容涵盖了使用PrEP的动机、依从性体验以及社会影响因素。分析人员通过主题分析探讨了社会支持和对HIV风险的认知如何影响PrEP的开始、依从性和停止使用。

结果

研究发现了三个相互关联的主题：（1）多维度的社会支持对PrEP依从性的影响；（2）污名化、隐私限制以及由此导致的依从性受限；（3）对HIV风险的认知是启动和持续使用PrEP的关键动机。在某些情况下，情感支持、工具性支持、信息支持和规范支持有助于提高依从性，而在其他情况下，污名化、对他人评判的担忧以及家庭内部隐私受限则导致隐瞒服药、漏服药物和停止使用PrEP。尽管存在社会障碍，但对HIV风险的认知，尤其是与伴侣不忠或不确定性相关的风险，仍然是启动和持续使用PrEP的动力。

结论

社会支持对AGYW使用PrEP具有双重影响，根据关系和结构背景的不同，它既可能促进也可能限制依从性。结合减少污名化、家庭和社区层面的教育，以及支持自主性和决策披露的策略，可能有助于提高PrEP的持续使用率。同时解决社会动态和风险认知问题对于加强HIV预防工作至关重要。