错误信息、社交媒体与注射用抗逆转录病毒治疗迷思：印度跨性别女性HIV照护中的传播障碍

有效的健康传播对维持HIV照护连续体至关重要，尤其对于常面临错误信息的跨性别女性（transgender women, TGW）。识字率较低与污名化进一步加剧了这一问题。尽管印度国家艾滋病控制规划（National AIDS Control Programme, NACP）已提供免费抗逆转录病毒治疗（Antiretroviral Therapy, ART），错误信息仍持续存在，且关于具体谣言与误解如何影响TGW利用HIV服务的研究十分有限。本研究旨在填补上述空白，并确定关键干预节点，以改善印度HIV感染TGW的沟通与照护结局。研究人员于2023年7月至9月在印度孟买与新德里开展了30例深入访谈，使用英语、印地语与马拉地语进行。采用结合演绎与归纳编码的主题分析法，结果显示：尽管80%参与者自报ART依从性高于90%，错误信息仍是主要障碍。研究提炼出三大主题：（1）传统治疗师传播的治愈类错误信息导致部分TGW延迟或质疑ART；（2）社交媒体（尤其是YouTube）既是支持来源，也传播错误信息，引发困惑；（3）注射用ART被广泛误解为治愈手段。上述发现凸显了错误信息的显著影响，以及对印度TGW开展针对性、准确健康信息传播的需求。错误信息通过推广未经证实的治愈方案、助长对传统疗法的依赖及对注射用ART的误解，阻碍HIV照护。识别这些来源与影响，可为制定针对性沟通策略与政策提供依据，以支持正确健康信息与持续的HIV照护。

研究背景

印度是全球HIV负担第三高的国家，而跨性别女性（TGW）的HIV流行率约为4%–8%，是全国平均水平的约20倍。尽管印度自2004年起在NACP框架下推行免费ART，并于2017年实施“检测即治疗”政策，TGW仍面临结构性不平等、交叉污名与医疗系统排斥，导致其HIV治疗依从性和持续照护水平不足。健康传播是HIV照护连续体的核心环节，但针对TGW的错误信息如何具体影响其治疗决策与行为，现有证据严重不足。该研究由《AIDS and Behavior》发表，旨在填补这一空白。

研究方法

研究人员依托印度大型LGBTQ+社区组织The Humsafar Trust，于2023年7–9月在孟买与新德里开展定性研究。纳入标准为年满18岁、确诊HIV至少一年、出生时被指派男性性别、当前认同为女性、跨性别女性、Hijra或其他跨性别女性身份、曾处方ART并能提供知情同意及使用英语、印地语或马拉地语交流。采用立意抽样，确保经济地位、职业、宗教等多样性，由受过培训的同伴外展工作者招募。半结构化访谈指南基于协同流行病学理论与交叉性框架设计，并在实地测试后定稿。访谈由熟悉当地语言与文化的研究助理执行，所有转录稿经专业转录与翻译并由研究团队核查准确性。数据分析采用模板式主题分析法，结合演绎与归纳策略，使用Dedoose软件进行编码与主题提炼。

研究结果

Theme 1: 错误信息对HIV治疗与治愈观念的影响

访谈显示，TGW普遍接触过多种未经证实的治愈说法，包括动物性行为、牛尿疗法、“本土药物”（desi medicines）等，这些信息多由被称为“baba”的传统治疗师传播。部分参与者因这类信息延迟或中断ART，但也有参与者凭借较高教育水平识破谣言。另有信息称美国已有治愈方法但未在印度上市，导致部分人暂停服药甚至死亡。

Theme 2: 社交媒体在错误信息传播中的作用

YouTube是最常被提及的信息来源，既提供治疗资讯，也传播大量未经证实的治愈宣传，尤其是阿育吠陀疗法可治愈HIV的说法。平台内容的矛盾性造成参与者对ART必要性的怀疑，同时也有部分人因恐慌而更加依赖网络信息。

Theme 3: 注射用ART的认知与误解

虽然印度尚未批准注射用ART，许多参与者已从非正式渠道听说该疗法，普遍认为其优势在于免除每日口服药。然而，不少参与者将其误认为一次性治愈手段，甚至有意愿为此存钱“一针治愈”。部分人还听闻美国已有疫苗但因副作用停止研发。

讨论与结论

讨论部分指出，三类错误信息来源——传统治疗师、社交媒体、对新疗法的误解——共同削弱TGW对ART的信心，加剧治疗不确定性。全球范围内类似现象已有报道，替代疗法虽可在缓解症状方面辅助ART，但无法降低病毒载量，不能替代ART。研究建议将传统治疗师纳入健康教育合作，明确其辅助而非替代作用；针对社交媒体的双重角色，应开发精准的视频与数字传播活动，由可信赖的社区领袖发布科学信息；在医疗系统中整合性别肯定照护，减少结构性排斥带来的信任危机。注射用ART的误解提示，应在正式引入前提前开展科普，防止错误认知固化。研究强调以社区为主导、同伴辅导为核心的干预模式，并呼吁政策层面加强多方合作，将信任建设与本地化内容融入NACP的目标干预项目。

结论重申，TGW面临的错误信息与结构性障碍交织，深刻影响其ART依从性与HIV照护参与。亟需基于社区的精准教育与信息分发，尤其是针对治愈迷思与社交媒体的误导内容。将研究成果转化为符合NACP框架的干预措施，有助于弥补关键缺口，更好满足印度HIV感染TGW的持续照护需求。