研究目的 1. 系统梳理并综合关于儿童机器人辅助下尿路重建的文献，重点关注可导尿管通道（Mitrofanoff/Monti术式）、膀胱扩大术及膀胱颈重建（BNR）的相关证据。 2. 比较机器人辅助手术与开放手术在围手术期及术后的结果。 3. 识别现有研究中的障碍和空白，为未来的研究提供依据。 纳入标准 仅纳入以英语撰写、报告18岁以下患者接受针对神经源性膀胱或严重排尿功能障碍的机器人辅助手术的临床研究；排除了肿瘤学相关研究、社论、非临床研究以及仅有摘要而无全文的文章。
证据来源 数据来源包括MEDLINE（Ovid）、Embase（Embase.com）、Cochrane图书馆（Wiley: CDSR和CENTRAL）以及Web of Science核心数据库。
数据提取方法 使用标准化表格（含校准功能）记录文献信息、研究设计、患者特征及手术结果（手术时间、估计失血量、住院时长、疼痛程度、并发症情况、控尿能力及是否需要再次手术）。由于数据异质性，未进行元分析。
研究结果 在筛选的218篇文献中，有66篇研究符合纳入标准（时间范围为2004-2024年）。其中多为病例报告或系列研究。关于可导尿管通道（含膀胱扩大/膀胱颈重建）的可行性研究显示，转为开放手术的比例较低（7%），并发症发生率为16.7%（最常见的并发症包括造口狭窄、伤口感染和尿路感染），平均住院时间为5.7天，术后控尿成功率约为99%。6项回顾性比较研究（机器人辅助组136例 vs 开放手术组121例）显示，机器人辅助组的并发症发生率略高（约40%），但两组在术后控尿能力、再次手术率和并发症发生率方面无显著差异。描述性数据分析表明，机器人辅助组术后吗啡使用量较低、估计失血量较少、住院时间较短。不过所有研究均指出机器人辅助组的手术时间较长。
结论 现有文献表明，在经验丰富的医生操作下，机器人辅助的儿科泌尿外科大范围重建手术是可行且安全的，且在经验丰富的医疗中心可获得可接受的短期和中期治疗效果。然而，与开放手术相比，长期功能结果和整体预后仍存在局限性。现有比较研究显示结果大致相似，但鉴于数据异质性和随访时间有限，这些结论需谨慎解读。儿童下尿路重建手术中机器人辅助技术的应用受到儿科解剖结构、成本、学习曲线及手术量等因素的限制。需要制定统一的控尿能力定义、严格的并发症报告标准、前瞻性多中心研究、成本分析以及长期功能随访，以优化治疗效果。
章节摘录 引言： 微创手术（MIS）通过加快康复速度、降低疼痛程度和改善外观效果，彻底改变了外科手术实践。在儿科泌尿外科领域，机器人辅助技术已越来越多地应用于复杂重建手术中。1980年首次提出的Mitrofanoff阑尾膀胱造口术传统上采用开放手术方式实施。然而，腹腔镜和机器人技术的出现推动了手术方式的转变。
研究方案与注册 在开始文献筛选之前，我们制定了本综述的研究方案并进行了前瞻性注册。该方案遵循PRISMA-ScR报告指南制定，最终版本于2024年10月10日在Open Science Framework（OSF）平台上注册：
https://osf.io/4jnqu/ 。任何偏离方案的情况均被记录并进行了合理解释。
纳入标准 本研究纳入了接受神经源性膀胱或排尿功能障碍治疗的18岁以下儿童患者的大范围下尿路重建手术相关研究。
研究结果 共识别出218篇关于儿童下尿路重建机器人辅助手术的文献。经过标题和摘要筛选后，有84篇被排除。在审查的134篇全文文献中，另有68篇被排除（包括仅有摘要的文章、与肿瘤学相关的研究或仅关注机器人辅助手术并发症的研究），最终纳入66篇论文（见图1）。
在纳入的66篇论文中，42.4%（28篇）为病例报告或系列研究，39.4%（26篇）为综述或书籍章节，18.2%（12篇）为回顾性研究。
证据总结 本综述回顾了二十年来儿科泌尿外科机器人辅助大范围重建手术的发展情况。病例报告和系列研究证实，机器人辅助技术在可导尿管通道重建、膀胱颈重建及膀胱扩大术中的可行性良好，且转为开放手术的比例较低。比较研究表明，两种手术方法在术后控尿能力、并发症发生率和再次手术率方面无显著差异，但机器人辅助组在术后疼痛程度和住院时间方面表现更优。
结论 现有文献表明，在经验丰富的医疗中心，机器人辅助的儿科泌尿外科大范围重建手术在技术上是可行的，且可获得可接受的短期和中期治疗效果。然而，与开放手术相比，长期功能结果和整体预后仍存在局限性。现有比较研究显示结果大致相似，但由于数据异质性和随访时间有限，这些结论需谨慎解读。儿童下尿路重建手术中机器人辅助技术的应用受到儿科解剖结构、成本、学习曲线及手术量的限制。需要制定统一的控尿能力定义、严格的并发症报告标准、前瞻性多中心研究、成本分析及长期功能随访，以优化治疗效果。
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人工智能声明 作者在撰写本文时使用了ChatGPT（OpenAI） 工具来检查语法和拼写错误。使用该工具后，作者对内容进行了必要的修改，并对发表文章的内容负全责。
